最近发表了很多肝病相关的文章，谈到了肝癌、肝硬化、肝纤维化的问题，也给大家讲了肝病的完整检查(可以看前面的文章)。很多网友发来私信询问一些相关问题和时间问题，我就在这里全部告诉大家，不一一回复了。

乙肝病毒的母婴传播，母亲会把乙肝抗体传给孩子吗？抗体会消失吗？大家都知道乙肝病毒是可以母婴传播的。如果母亲有乙肝表面抗体，这种抗体也会传染给孩子吗？婴儿出生时接种了乙肝疫苗，但多年后仍可能失效。是否意味着接种疫苗产生的抗体不持久？而且从母亲那里传下来的抗体能持续很久吗？

母体中的乙肝表面抗体会通过血流传递给胎儿，但出生后半年左右就会消失。一般来说，人体内乙肝表面抗体有两个来源。一种是乙肝病毒自然感染产生的抗体，持续时间长，可达几十年，另一种是接受乙肝疫苗注射后产生的抗体，可能随着时间的增加而消失。

不管表面抗体是哪种方式产生的，都有可能消失。此时，可以注射一剂额外的疫苗或重新注射三剂完整的疫苗。注射一个月后，可以再次检查抗体是否已经产生。

乙肝表面抗原和表面抗体都是阳性，代表什么？最近参加了公司的体检，抽血报告显示HBsAg和HBsAb都是阳性。我看不懂这份抽血报告。到底有没有乙肝？

HBsAg和HBsAb都是阳性()反应，可能是最近感染了乙肝.一段时间后，其中一个病例可能变为HBsAg()HBsAb(-)，说明患者成为乙肝病毒携带者，需要定期随访检查；大部分人的另一种情况是会变成HBsAg(-)HBsAb()，也就是说患者已经有乙肝表面抗体，不会被乙肝病毒感染。

如果一段时间内HBsAg和HBsAb都呈阳性，可能是患者的HBsAg和HBsAb来自不同类型的乙肝病毒，通常他们年轻时就已经是乙肝携带者，然后长大后又感染了不同类型的乙肝病毒，产生了表面抗体。所以这个患者还是乙肝病毒携带者，建议长期随访。

乙肝其他五项的临床意义可以参考下图：

6 cm包裹性肝癌，术后容易转移吗？可以服用一些灵芝之类的保健品来预防吗？我叔叔是乙肝携带者。一个月前，他被检查出肝癌，约6厘米。医生说这个肿瘤有包膜，可以手术治疗。想问一下手术切除后是否可能出现癌细胞转移？有什么方法可以防止复发或转移？听说灵芝对癌细胞有抑制作用。能吃吗？

以往的研究表明，被包裹的肿瘤手术切除后不易复发或扩散到其他地方。目前还没有绝对有效的方法或药物来预防肝癌的复发或转移。

但如果肝癌与丙肝病毒有关，谷丙转氨酶、谷丙转氨酶数值异常升高，那么在肝癌得到妥善治疗和控制后，可以考虑干扰素治疗，可能会降低肝癌的复发率。但是，如果乙肝病毒相关的肝癌中仍然存在大量的乙肝病毒，那么目前的抗HBV药物是否会降低肝癌的复发率还需要更多的研究。

至于吃灵芝之类的保健品，没有足够的研究证据表明可以预防或抑制癌细胞。

丙肝患者发现肿瘤接受栓塞治疗，如何有效防治复发？一位老年患者有丙型肝炎，6年前发现两个肝癌，在2cm以下，接受了介入栓塞治疗。但最近一年来，肝癌复发的速度越来越快，平均3-4个月就要接受一次治疗，前一段时间因为疫情去医院检查完了，结果发现肝癌甚至增大到5cm左右。请问要怎样才能抑制肝癌的复发速度？肝癌的治疗还有那些方法，可以有效防止肝癌复发。

肝癌复发，确实让人觉得既紧张又担心。但目前仍无有效的方法能抑制肝癌的复发。

治疗肝癌的方法，除了患者接受的介入治疗外，还有手术切除、肝脏移植、光子刀（一种放射线治疗）、化学治疗、靶向治疗等等，而如何选择治疗方式，就需要医生根据病人的肿瘤大小、生长位置、肝功能状况等来评估了。

从患者自述来看，有多颗肿瘤，并不适合手术切除。如果肿瘤有侵犯肝门静脉或肿瘤颗数较多，其治疗效果会有限且易复发。如果血管栓塞介入治疗仍是可行的，重复介入治疗会是目前有效的方法。如果血管栓塞已不适合，那下一步的治疗或许可以考虑化学治疗或靶向治疗。

>虽然肝癌的复发几率相当高，但如果能选择适合的治疗方式，积极治疗的话，还是有机会治愈的，所以要及早接受有效的治疗，并定期跟踪检查，切勿延误。

年轻的乙肝携带者，转氨酶很高，该怎么办？如何治疗？

患者是20岁的乙肝病毒携带者，去年5月底检查出e抗原呈阳性反应，且谷草转氨酶和谷丙转氨酶数值为正常值上限5倍，当时想先改变饮食及生活习惯，再看看是否接受治疗；去年年底再检查时，转氨酶的数值更高了，高达正常值上限7倍，近期检查改变不大，请问这样的情况该如何治疗？

患者才20岁，初次发现转氨酶异常升高到正常值上限5倍以上，符合乙型肝炎急性发作，其实也可以继续观察几个月，再考虑治疗，有些人由于自身免疫力，炎症会慢慢减缓或消失。

当然，乙肝携带者血中转氨酶值异常升高也要排除其它病因，例如其它肝炎病毒的急性感染、服用药物、酒精或肥胖、高血脂引起的脂肪肝等。

如果认定是慢性乙型肝炎的急性发作，可以考虑接受抗病毒药物治疗，如口服抗病毒药物或注射干扰素等，让病毒活性减弱，避免肝脏炎症一再发作，造成伤害。

乙肝患者转氨酶数值不高， 但胆红素一直偏高，这样会不会出现问题？

患者确诊乙肝已有1年多的时间，他的总胆红素值一直都在30μmol/L以上，甚至接近35μmol/L，但谷丙转氨酶和谷草转氨酶都在40以下，主治医生说继续观察，但患者还是不放心，而且总觉得自己手心看起来黄黄的，虽然医生说摄取有色素的食物也会导致皮肤着色，但患者仍会担心可能有其他的肝病？可以尝试中医治疗吗？

患者总胆红素确实是有些偏高，但不知道患者有没有检查直接胆红素？

因为有相当多的因素可能会引起人们的总胆红素值轻微的升高，例如：溶血性贫血或胆管阻塞、肝内长了肿瘤压迫胆管等，都会使胆红素升高，但转氨酶的数值是正常的。

此外，还有一种先天性胆红素代谢异常，胆红素会较正常人为高，这种情形通常都不是病态的。

至于手看起来黄黄的，这是较主观的问题，不过，摄取过多含色素的食品，如柑橘、木瓜、胡萝卜等，确实容易导致皮肤着色，特别在手心部位。建议患者先了解总胆红素值偏高的原因，不要病急乱投医。

听说保健食品中的红曲可以降血脂，这是食品不是药物，可能对肝脏造成伤害吗？

实际上红曲有可能伤肝，有高血脂的患者如果同时服用红曲及降血脂药他汀类，发生肝脏伤害的可能性就可能会增加。

#谣零零计划#

乙型肝病毒表面抗体是阳性是乙肝病吗？

乙型肝病毒表面抗体是阳性不是乙肝病，是正常接种疫苗之后的状况，乙肝疫苗接种以后大约90%多的人表面抗体为阳性，是可以产生保护性抗体的。如果检查结果为表面抗体阳性，就代表是有保护能力的，如果抗体减少或者消失，要到医院进一步检查，及时的进行加强。