患者，女性，18岁，肤白貌美，长发披肩，绝对的高颜值。最近五年她因为严重的口臭困扰，反复多次求医，疗效均不佳，令其非常苦恼。经人介绍，她到我们医院综合门诊部就诊。

我仔细看了她带来的一大叠化验单，并认真检查了该患者的口腔、咽喉和鼻腔，基本可以排除牙周病、慢性咽喉炎、鼻炎等可能引起口臭的常见局部疾病。

口臭原因分为口源性口臭、非口源性口臭两种，口源性口臭和耳鼻咽喉疾病引起的口臭占比最大，约为90%。非口源性口臭与糖尿病、甲亢、干燥综合征、消化系统疾病比如（慢性胃炎、肝炎等）、肾脏疾病、呼吸道疾病、恶性肿瘤有关。值得注意的是，服用某些药物也可能引起口臭。

在逐一排除了各种可能引起的口臭原因后，我认为其口臭可能是胃内幽门螺杆菌感染所致。该患者疑惑地问我：“我做过三次尿素呼气试验，都是阴性的呀，怎么可能是幽门螺杆菌感染呢？”我解释道：“你三次做C13 尿素呼气试验的数值都是在3~~4之间，这种情况有可能是假阴性。而且你说父母亲都有慢性胃炎，这种可能性就更大了。”

我建议她抽血做一次幽门螺杆菌血清抗体检测，结果显示为185 （参考范围＜15）。询问了相关药物过敏史后，做了青霉素的皮试，给予三联十天的幽门螺杆菌根除治疗方案：艾司奥美拉唑，一天三次，一次20毫克，饭前半小时口服；枸橼酸铋钾胶囊（0.3克，含铋110毫克），早饭前两粒，晚饭前两粒，与艾司奥美拉唑同时服用；阿莫西林胶囊，一天三次，一次1000 毫克（如果是250毫克一粒的，需要服用四粒），饭后立即服用。

十天后患者来复诊，喜笑颜开，告知口臭基本消失，她眼角微红地说：“终于可以摆脱这可恶的口臭了，终于可以放心地大声说话了，终于可以和好朋友耳边私语了，太开心了！！“

相关临床研究显示，C13-和C14尿素呼气试验的敏感性分别为94%和92%，假阴性率分别为3%和4.2%。因为受各种因素的影响，实际的假阴性率可能会更高，此时可以联合抽血查血清抗体和检测粪便抗原，为临床诊断提供可靠的依据，避免误诊和漏诊。

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 主治医师 王春喜