生活中每个人都有过拉肚子的体验：大便次数比平时多了或大便变得比平时稀薄了。

大便的形成是一个非常复杂的过程，涉及消化道，胃、小肠、大肠甚至肛门等，也涉及一些消化器官如肝、胆、胰腺等。

因此，别小看“拉肚子”，有时候不及时处理，耽误了诊断，可是个大麻烦！

拉肚子的医学名称为腹泻，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200克，或含未消化食物或脓血、黏液。

如何自行判断腹泻？

正常人的排便次数在每日3次以内，每日排出粪便的平均重量为150～200克，含水分为60%～75%。超过了上述两个标准，就达到了腹泻的诊断标准。

什么原因容易导致拉肚子？

拉肚子最常见的原因是一些临时性的因素所造成：

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比如吃了一些油腻的食物，超过了消化能力，导致较多的未消化食物经由粪便排出，大便量可能大一些，次数可能多一些。尤其一些消化器官有疾病的患者更容易出现，如慢性肝病，胆囊结石、胆囊炎、慢性胰腺炎等患者更容易出现，由于大便含较多未消化食物，所以大便往往腥臭味更浓。 2一些生冷辛辣食物可以刺激肠蠕动加快，导致肠内容物水分未充分吸收便排出，大便稀薄。 3高纤维素食物，如韭菜芹菜等本身在肠道内形成高渗环境，吸收水分增加，也可导致大便稀薄。

说到拉肚子，大家想到更多的是肠炎，主要由于感染性因素引起，常见的病因是病毒和细菌感染引起，在气温较高的季节如夏秋季更容易发生：

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常见的病毒如诺如病毒、轮状病毒，新冠病毒感染也可以出现腹泻的症状。由于病毒感染后更容易累及小肠，刺激小肠分泌更多液体，拉肚子更多表现为稀水样便，量大，也容易出现脐周绞痛，恶心呕吐等，甚至出现口干尿少等脱水症状。当然，感染的主要表现是发热，可以是高热。病毒感染多是自限性疾病，一般发热3~5天后可以自行好转。

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另一个感染源是细菌，熟悉的有大肠杆菌，沙门氏菌等。大肠是细菌聚集地，细菌感染后主要是结直肠受累的表现，大便次数多，但量不大，性状会发生变化，如含脓血，因直肠受累，会出现大便急，但排不尽感，医学上称里急后重感。当然，严重感染也可以出现发热寒战的表现。细菌感染往往需要服用抗生素治疗。

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其他感染源包括寄生虫、如篮氏贾第鞭毛虫，绦虫病等也可引起腹泻，随着卫生环境的大幅改善，近年发病率较少了。

结直肠癌科普

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤，根据发病的部位，也有不同的症状。左侧大肠癌，常有腹痛、便血等症状；右侧大肠癌，常有大便不成形、轻微拉稀等症状。

注意筛查，提早预防

结直肠癌是一个慢性病，从出现结直肠息肉到癌变可以长达10年左右的时间，从息肉阶段到早期癌大多数患者可以没有症状，所以出现腹泻症状的结直肠癌患者大多已经不是早期癌了。如果有特征性的表现应急早到医院就诊，即便没有症状，如果具有结直肠癌的高危因素，如家族史、肥胖、糖尿病、吸烟等，到40岁后需要到医院接受结直肠癌的筛查。

以上例举了拉肚子的一些常见原因，如果症状出现在几天之内，症状不重，没有发热等特殊表现，有明显的饮食不当因素，可以注意调整饮食，避免生冷刺激食物，观察症状是否好转。

● 如果症状较明显，或伴有发热、脓血便等症状，应该及时就诊。由于病毒、细菌感染等导致的感染性腹泻属于传染性疾病，应该到肠道门诊就诊。

● 如果没有发热等急性感染性表现，症状持续时间较长，可以到消化内科就诊，查明病因及时给予相应治疗。

推荐科室：

消化科、肠道门诊；

作者 | 航天中心医院 朱元民

来源： 北京114预约挂号