来源：生命时报

深圳大学总医院肝胆外科副主任医师 刘辉

体检中常会涉及转氨酶检测，一旦发现转氨酶升高，医生均会强调患者需进一步检查“肝功”，常让人精神紧张。不少人害怕是肝脏出了问题。“转氨酶”偏高意味着什么？

血清氨基转移酶，旧称转氨酶，对维持人体营养物质代谢至关重要。人体内转氨酶种类很多，临床中最常检测的是丙氨酸氨基转移酶（ALT)、天冬氨酸氨基转移酶（AST)。前者主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等处；后者主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌、肾脏组织。当相应细胞损伤后，细胞内转氨酶会释放到血液中，抽血化验便可发现转氨酶升高。

肝脏是人体重要的代谢器官，具备代谢功能、胆汁生成和排泄、解毒、免疫等重要功能。常规肝功化验单包含3类指标：酶类，可判断细胞的损伤情况，常有丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和γ－谷氨酰转肽酶；胆红素类，可了解胆汁生成、排泄情况，包括总胆红素、直接和间接胆红素等；蛋白质类，了解肝脏的合成状态，包含总蛋白、白蛋白、球蛋白。

如果肝功能出现异常，可表现为转氨酶升高、胆红素水平升高、白蛋白降低、凝血时间延长等。但即使上述3类指标全部涉及，也远不够全面判断肝功能，转氨酶水平也只能反映部分肝脏功能，仅可作为疾病初筛。

急慢性病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝胆管结石、肌肉疾病、免疫性疾病等，均可导致转氨酶升高，需进一步检查以明确病因；感冒药、消炎止痛药、抗生素、抗结核药、抗肿瘤药等药物也可引起转氨酶升高，通常可从药物说明书中获知；一些中草药、“补药”都对肝功能影响很大，曾有患者因大量服用“天麻”导致转氨酶显著异常。

即使没有疾病、药物影响，检查前进食大量油腻食物、饮酒、熬夜、过度劳累、剧烈运动等生理性因素，也可导致转氨酶暂时性升高。因此，转氨酶升高不都代表肝功能异常，也不是所有肝功能异常都表现为转氨酶升高，比如很多肝癌、肝硬化患者的转氨酶均正常。

通常情况下，生理因素引起的转氨酶轻度升高，改善生活习惯后可自动恢复正常；药物因素引起的升高，须在医生指导下，通过停用或更换药物，甚至辅以护肝药物后可恢复正常。需要重视的是，如果检查发现转氨酶持续升高，且伴有皮肤、巩膜黄染、体重减轻、腹胀、食欲减退等症状时，需进一步检查以明确病因。

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