▶女子抽烟、喝酒，生活作息不规律，体检时查出肺结节

35岁的朱女士是一名剧组工作人员，平时因为工作需要，经常作息和饮食方面特别不规律，有工作的时候一天只有两个小时的睡眠，没工作时睡到下午才醒。同时，朱女士一直有抽烟、喝酒的习惯，基本每天都要抽两包烟，喝酒也是每周至少两次。这导致朱女士的身体状态一直不是很好，经常性地会感冒、发烧，但是朱女士都不当回事，每次只是吃药顶过去就完了。

最近，因为换季原因，朱女士又感冒了，同时导致了气管炎的复发，咳嗽不止。朱女士像往常一样吃了很多消炎药和感冒药，但是都没有什么效果，甚至后来发烧到了39℃。朱女士最终独自前往发热门诊就诊。

朱女士：“医生，我看肺部CT上说我肺部有结节？这个严重吗？”

医生：“这个现在不好断定，需要做进一步的检查才知道肺结节的性质。目前我建议你先进行抗炎治疗，你没有过敏史吧？我给你开点儿青霉素类的抗生素，你每天过来输液，看看效果怎么样。”

（注：本病例仅供参考，若与本文里的病例相似，一定要去正规医院进行检查）

▶什么是肺结节？会不会发生癌变？

朱女士根据医生的建议进行了一个星期的输液后，肺部炎症明显好转，朱女士担心肺结节的问题，再次找到了医生询问。

朱女士：“医生，到底什么才是肺结节？会不会是癌症啊！”

医生：“你先别担心。肺结节没你想的那么严重，是一种常见的现象。肺结节是一种影像学诊断，指的是肺内出现直径小于3cm的类圆形或不规则形的病灶，可单发也可多发。但是肺结节并不是特指一种疾病，而是肺部出现的状态，目前能引起肺结节的疾病种类很多，有你说的癌症，但是概率比较低，大部分都是细菌或者病毒性肺炎、肺部慢性疾病等导致的。”

朱女士：“那会不会有癌变的风险啊？”

医生：“有一定风险，从临床数据上分析，70%的肺结节是属于良性的，30%的肺结节是恶性的。肺结节的恶性率随着大小而改变。一般定期做好复查，观察肺结节大小就行。”

朱女士：“虽然癌变几率低，但是我还是害怕啊，什么情况下肺结节会发生癌变？”

医生：“肺结节的癌变前是有一些征兆的，只要仔细留意通常可以辨别出来。”

医生向朱女士详细介绍了肺结节癌变时可能发生的症状，大致内容如下：

1. 咳嗽加剧、咳中带血：

一般良性的肺结节是不会在患者的身体上呈现比较明显的症状的，如果最近患者没有发现感冒等症状，咳嗽突然加剧，服药后得不到控制，甚至出现了咳嗽时带出血丝的迹象，那么就要警惕肺部的癌变。

2. 无理由的胸部疼痛，呼吸困难：

患者如果发现胸口有剧烈的疼痛感，并且伴有呼吸困难等症状，在没有其他诱因的情况下，也要考虑癌变的可能，需要及时前往医院就诊。

3. 食欲下降、体重降低：

大部分的癌症病人在癌症早期，都会出现没有理由的体重降低，甚至浑身乏力，食欲不振的现象，要是患者最近没有在刻意减肥，体重异常性降低严重，也应该引起重视。

▶各类型的肺结节应该如何治疗？

朱女士：“那肺结节应该怎么治疗呢？”

医生：“这个需要看肺结节的具体性质，如果是良性的肺结节，一般我们在临床方面是不予以特殊的治疗，只需要患者及时做好复查工作即可，在复查的时候，只要肺结节没有变大，一般是没有问题的，而且很多肺结节其实都会慢慢变小甚至消失。”

朱女士：“原来肺结节还能自己消失啊，那我需要吃什么药？”

医生：“一般不需要药物进行治疗，医学上，肺结节可以分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节，后两种基本没什么大事。如果患者的肺部结节被确诊为早期肺癌或者良性肿瘤的话，目前临床上没办法让它自行消除，如果担心的话，只能采取手术干预的方式，直接将其切除。而像你这种可能是因为肺炎刺激而形成的结节，一般在炎症消失一段时间后，结节也会自己变小或者消失，不必过多干预。”

▶积极改变生活方式，定期复查，朱女士肺结节最终消失

朱女士最终听从医生的建议，积极改变了生活方式，尽量做到早睡早起，保证睡眠规律，饮食上也保证清淡为主，戒掉了抽烟、喝酒等不良的生活习惯，定期进行相关的复查，最终朱女士的肺结节成功消失。

所以，肺结节其实并不是什么可怕的疾病，大部分也都属于良性的，就算是检查时发现了也不需要过分干预，只要患者保持良好的生活习惯，提高自身的免疫能力，一般是不会发展为癌症的，患者不用过于担心，在医生的指导下做好定期复查就可以了。

肺结节严重吗？

肺结节的严重程度要根据肺结节性质决定，主要分析如下：

                                   

1、不严重：如果CT发现肺结节较小，直径在1cm以下，又没有明确的恶性特征，一般只需定期复查，其为恶性的可能性不会超过1%，可以放宽心；

2、较为严重：如果肺结节为1-2cm，且有部分实性成分，结节和周围血管、支气管关系较为密切，一般较严重，可能是早期肺癌的表现。此类肺结节需要密切随访，甚至要采取早期的临床干预。

如果患有肺结节，应到专科医院诊治，先判断影像学特征，高度怀疑有恶性特征的可以在CT引导下进行穿刺活检，以明确肺结节性质。

注：我是呼吸科医生，如果你有任何呼吸系统疾病方面的困扰，可以私信我，及时为您解答。（慢阻肺、哮喘、肺气肿、肺大泡、肺纤维化、间质性肺炎、肺部感染、咳嗽等……）

肺结节到底是什么东西？严重还是不严重？

肺结节是指在进行胸部X线或胸部CT检查时，在肺区域看到圆形或类圆形的阴影。按性质来分，可分为良性结节和恶性结节两种。良性结节主要和慢性炎症有关，常见于钙化结节、肺结核、炎性假瘤、肺结节病、肺部感染、自身免疫病、矽肺等。
如果是炎性结节，患者无症状，可定期复查胸部CT，动态观察结节变化。如果是结核引起的结节，则需抗结核治疗。如果是自身免疫病引起的结节，则需治疗原发病。有的是感染炎症引起的，有的是先天性的，肺内形成的良性的肿瘤，比如错构瘤、脂肪瘤都有可能。还有一些是出血之后形成的，没有完全吸收形成的结节。如果是恶性的，一般见于肺癌或转移癌。肺癌的原因有可能是因为吸烟、空气污染或者遗传性的因素导致的。需行抗肿瘤治疗，比如手术切除或放化疗。但有些结节是不稳定的，有癌变的风险。因此，对于肺部结节一定要动态观察，间隔3-6月复查肺部CT。