曾经有一位朋友，有长期饮酒史，肝功能检查提示谷丙转氨酶、谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶等多个指标升高，B超提示脂肪肝。#清风计划#

经过戒酒、药物治疗、控制饮食和加强锻炼之后，脂肪肝逐渐好转乃至消失。

但是，随着谷丙转氨酶和谷草转氨酶恢复正常，谷氨酰转肽酶一直没有降到正常值以内，保徘徊在80至200之间。

患者先后吃了很多保肝药，但效果都不是很理想。为此，又做了一系列检查，排除了自身免疫性肝病和其他病毒引起的肝炎。

仔细询问病史，患者的爱人提供了一个信息，说患者几乎每天都在吃一个乡村医生配制的中药。

感觉问题就在这里。

之后，和患者单独交谈，患者说从小由于“哮喘”，开始吃这种中药，由于害怕别人知道，并没有和爱人说过这事。

于是，建议患者去呼吸科检查一下，结果发现是支气管哮喘，呼吸科给开了吸入剂，以控制哮喘发作，同时停用中草药。

谷氨酰转肽酶逐渐恢复正常。

考虑患者谷氨酰转肽酶的升高，跟酒精性肝病、脂肪肝和药物的影响都有直接或间接的关系。

在临床工作中，经常遇到这样的患者：肝功能其他的指标逐渐恢复正常，就是谷氨酰转肽酶一直降不下来。

也有些患者，从一开始就是表现为单纯的谷氨酰转肽酶升高，并为此感到非常烦恼。

这到底是什么原因呢？

分析GGT升高的原因时，要注意：

* 单一的GGT升高，而其他肝功能化验结果正常，包括谷丙转氨酶正常，不能诊断为肝炎。

* 碱性磷酸酶和GGT联合起来，是反映胆汁淤积或肝癌的敏感指标，而肝炎损害的肝功能指标，最灵敏的是谷丙转氨酶升高。

判断这样的检验结果，一是要看升高的幅度，二要结合其他各项检查全面分析。

1.GGT正常范围（<40 IU)

多见于急性肝炎初期、慢性肝炎轻型、肝硬化非活动期等。

2.GGT轻度升高（1~2倍正常值)

多见于急性肝炎极期、慢性肝炎、非活动性肝硬化、应用酶诱导剂如苯巴比妥和去氧巴比妥等、各种肝损害、脂肪肝、肾损害、胰腺炎、糖尿病、心肌损害恢复期、血吸虫病等。

3.中度升高（2~4倍正常值）

慢性中或重度肝炎、肝硬化活动期、酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、急性肝淤血、心肌梗死急性期、急性胰腺炎、不全性胆道梗阻、血叶啉病等。

4.显著升高（5~10倍正常值)

肝内胆汁淤积、胆汁性肝硬化、酒精性肝损害、肝外胆道梗阻、原发性肝癌、继发性肝癌，急性血吸虫病等。

5.高度升高（>10倍正常值)

酒精性肝损害、肝外胆道梗阻、肝内胆汁淤积、肝癌等。

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谷氨酰转肽酶偏高原因？

谷氨酰转肽酶偏高原因

谷氨酰转肽酶高可见于病毒性肝炎、肝硬化、胰腺炎、酒精性肝病。原发性、继发性肝癌、肝阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胆管炎、胰头癌、肝外胆道癌等可出现明显增高，在判断恶性肿瘤者有无肝转移和肝癌术后有无复发的依据，有重要的诊断意义。

γ-谷氨酰转肽酶又称γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT或GGT）分布于肾、肝、胰腺等实质性脏器，肝脏中γ-GT主要局限于毛细胆管和肝细胞的微粒体中，临床上主要用于诊断肝胆疾病，是胆道梗阻和肝炎活动的指标。另外慢性肝炎患者，如果出现谷氨酰转肽酶偏高的现象，需进一步检查甲胎球蛋白（AFP）等指标。

建议结合临床其他检查结果、病史综合分析，积极治疗。

本内容由中国医学科学院基础医学研究所、北京协和医学院基础学院 基础医学 研究员 章静波审核

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