□本刊记者 裴冉冉 通讯员 高鸽

■受访专家

王保永 洛阳市中心医院消化内科副主任医师

您听说过食管胃底静脉曲张吗？上周，在市中心医院消化内科，65岁的王女士听说自己半年内反复呕血、贫血的原因竟跟肝硬化食管胃底静脉曲张有关，一时竟愣住了。

呕血、便血，她半年住了两次院

说起自己的病情，王女士心烦不已。1年前，家住县城的她总感觉无力，去医院检查后，医生说她贫血较为严重，建议住院治疗。一周左右，王女士出院了。原以为贫血治好了，但没想到这半年来，她又住了两次医院。

半年前的一天，王女士突然感觉一阵恶心，“哇”地一声吐了。她看到呕吐物呈暗红色，很害怕。随后，家人赶紧把她送到医院。

医生诊断她是消化道出血，经过一段时间的治疗，王女士出院了。随后，她又呕血了，这次还伴随便血症状。为了弄清病因，王女士和家人来到市中心医院消化内科就诊。

详细检查后，细心医生查明病因

详细检查后，王女士被确诊患了肝硬化食管胃底静脉曲张。“食管、胃底也会静脉曲张？我这不是消化道出血吗？”她问。

王保永告诉她：“消化道出血有多种原因，比如，溃疡出血、肝硬化食管胃底静脉曲张等。原因不同，治疗的方法也不一样，如果没找准具体原因，不适症状就会反复出现。”

那么，肝硬化食管胃底静脉曲张究竟是什么病呢？王保永介绍，肝脏有一进一出两根大血管，前者是静脉，它把血液输送到肝脏中进行代谢，再由负责输出的血管把经肝脏代谢后的血液输送到其他器官。一旦患了肝硬化，患者静脉中的血液便无法进入肝脏，引起门静脉高压。但血液仍要流动，怎么办？此时，如果其“盯”上了通往食管、胃的血管，就会在高压作用下令食管、胃底原本细小的血管变粗、变大，形成静脉曲张。

“在食管和胃消化食物的过程中，容易令已经静脉曲张的血管壁变薄，甚至破裂，引起消化道出血症状。”王保永说。

脂肪肝、肝炎患者等应警惕该病

及时进行手术后，王女士的病情稳定了。王保永说，近期，像王女士这样的肝硬化食管胃底静脉曲张患者不在少数，这与冬季天气变冷、不良饮食习惯等有关。

“冬季是消化道出血的高发季节，对肝硬化食管胃底静脉曲张患者来说，如果饮食稍不注意，就易引发出血症状。”王保永说，对肝硬化患者来说，要戒酒，不吃油炸以及偏酸、偏硬的食物。另外，脂肪肝、肝炎患者等也是该病高危人群，应及时治疗原发病，预防肝硬化，积极保护肝脏。

作者：裴冉冉

来源： 洛阳晚报

酒后吐血是怎么回事？

酒后吐血很可能是酒精引起急性胃黏膜病变或者病人本身有胃溃疡、十二指肠溃疡。在喝酒后会刺激胃酸分泌多，过多的胃酸会腐蚀到溃疡面导致出血加重，需要尽早住院并做胃镜检查来明确，在胃镜下可以对溃疡出血面进行止血治疗。

忽然吐血怎么回事？

常说的吐血，临床上有两种情况，呕血和咳血。呕血和咳血是两个不同的概念，出血的部位不一样。
呕血是上消化道出血引起的，当出血液量达到一定程度过后，通过胃反射出现呕血。常见的是消化系统的疾病，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化胃食管静脉曲张、应激性溃疡。呕吐出来的一般成咖啡色，含有食物残渣。
咳血是呼吸系统的疾病所导致的出血，血液来源支气管、肺泡。常见的疾病有肺结核、肺癌、急性支气管炎、肺炎等。排出物呈鲜红色或者暗黑色，常混有痰液，没有食物残渣。
出现了吐血，要详细询问病史鉴别血液来源，然后进一步做检查，如胸片、胸部CT等。
突然吐血，大部分是胃出血，有以下几个原因：
首先，如果是饮酒或反复恶心、呕吐出血，大部分是胃黏膜撕裂引起的。开始的时候，呕吐物是胃的内容物。经常呕吐后，最终会呕吐出血，大部分是鲜红色的血，其中大部分是胃黏膜撕裂。
其次，经常有胃溃疡或十二指肠球状溃疡，在突然呕吐和出血的情况下，大多数是溃疡性出血的原因。
也有一些吐血是由于肝硬化胃底静脉曲张破裂引起的，这种类型的出血往往非常猛烈，很快就会发作，容易导致休克，甚至死亡，需要密切的观察生命体征。

突然吐血是怎么回事？

吐血可以是上消化道出血，也可以是支气管扩张的咯血。
引起上消化道出血的疾病主要有4种，最常见为胃十二指肠溃疡，约有50%以上的上消化道出血病人是由胃十二指肠溃疡所引稹8斡不?贾碌氖彻芪傅拙猜銮?牌屏选⒊鲅?颊?5%。大量喝酒或长期服用某些药物如激素(如强的松)或解热镇痛药(如阿司匹林、消炎痛、芬必得等)易引起胃十二指肠粘膜糜烂，诱发胃十二指肠溃疡，并发上消化道出血。另外，胃癌也是引起上消化道出血的常见疾病。对于有上消化道出血且年龄偏大的中老年人，特别是伴有慢性贫血的胃病患者应警惕胃癌的可能性。一般说来，青年人的上消化道出血多为胃十二指肠溃疡出血，中老年人除了胃十二指肠溃疡外，还应考虑胃癌因素。
上消化道出血病人的主要症状为吐血和解黑便。出血量多、急，可表现为吐血；出血量少、慢，则以解黑便为主。有吐血的病人在呕血之后的数天之内解黑便。吐血的颜色可由出血量、出血的速度和在胃内停留的时间不同而表现为咖啡色、暗红色或鲜红色。吐血之前往往有恶心和上腹部(俗称心窝)不适感。吐血较多，且伴有较重的休克症状，如头晕、心慌、烦渴、出冷汗、晕厥，属上消化道大出血，病情较危重。
对于反复发作胃十二指肠溃疡或有并发出血者，除了根治胃幽门螺杆菌外，维持治疗是防止复发的一项重要治疗措施。这种维持治疗以H2受体拮抗剂(如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁)为主，目前比较多采用标准剂量的半量于睡前顿服。维持治疗时间长短应根据病情决定，短者3-6个月，长者1、2年，或者更长时间。
咯血是指喉头以下的呼吸道出血，经口腔咯出。咯血一般伴有咳嗽动作。痰中带血或大口咯血都叫咯血。大咯血病人有时可因血块堵塞气管而引起窒息。
咯血时先喉头发痒，自觉有腥味，之后血随咳嗽而出，常与痰液混合，颜色是粉红色或鲜红色，有时带泡沫。小量出血与咳嗽咳痰同时出现，即痰中带血。而大咯血多发生在支气管壁血管破裂时有大量鲜红色血突然咯出，最多可达200～300毫升，病人恐惧甚至昏倒。咯血和呕血都是从口腔吐出来，有时容易混淆，但二者的处理方法不完全一致，应加以鉴别。
(1)
安静休息，不要恐慌，头偏向一侧或取半卧位，及时清理病人口鼻腔的血块，保持呼吸道通畅。大咯血时头低足高以顺位引出血液，以防咯出的血吸入气管造成窒息。痰中带血可口服止咳药和镇静药，减轻胸部震动而止血。
(2)
病人胸部可放置冷水袋压迫止血。
(3)
适当应用止血药，如安络血、止血敏、维生素K3、云南白药、三七粉等。---------------------------------------------------------------------------------------------上面是我复制的
，
别看了
赶紧去医院！！！
身体要紧
不要拖！