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脚臭在临床上比较常见。主要表现为在夏季高温、高湿的环境里，患者的双脚可能会出现一种异常的气味。

最常见的脚臭形成原理，主要为足部汗腺分泌的物质、皮肤表层或角质层被分解。

1、局部小汗腺的大量分泌，使得汗液与皮肤表层的附着物（坏死、脱落的角质层）混合在一起被细菌分解，产生异常的蛋白质，从而出现异常的气味。

2、足部大汗腺分泌的物质里富含蛋白质性物质，当这种物质被分解之后，可产生异常的气味。

3、若足部存在真菌感染，由于真菌可分解皮肤角质层，之后与局部汗液混合，从而产生异常的气味。

保持局部双足皮肤的清洁，是有效控制脚臭的主要方法。患者可以通过日常护理、热水泡脚、外用药物等方法进行治疗。

1、日常护理

患者平时要尽量穿透气的鞋和袜子，以使足部保持干燥；推荐穿纯棉袜子，因为纯棉可以吸汗，当汗液减少后，臭味也会随之减少。

2、热水泡脚

患者平时要尽量保持足部的清洁卫生，可以经常用热水泡脚，也可应用一些具有收敛、抑菌等作用的药液泡浴双足来缓解，如白矾、葛根等。

通过煎煮来获得高浓度的溶液，从而抑制局部大汗腺、小汗腺的分泌，抑制局部的细菌增长，避免细菌分解大汗腺、小汗腺分泌出来的蛋白性物质以及混合处理的蛋白性物质，进而减少脚臭的发生。

也可用一些具有抑制局部微生物生长的药液泡足。

常用苍肤洗剂，包括苍耳子、地肤子、苦参、白鲜皮、土槿皮、白矾等，以抑制局部细菌、真菌以及条件致病菌的生长，达到抑制脚臭的目的。

3、外用药物。患者如果足部发生细菌或真菌感染，可以外用抗细菌药物（如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、红霉素软膏等抗生素药膏）；

或者抗真菌药物（如盐酸阿莫罗芬乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等）进行治疗。

对于出汗严重的患者，可以尝试局部注射A型肉毒毒素。它能够阻止神经递质给汗腺的信号传递，有效减少脚汗的分泌，从而消除脚臭。

张苍：北京中医医院皮肤科副主任、主任医师、教授、硕士生导师。https://www.dayi.org.cn/doctor/1140059

李若瑜：北京大学第一医院皮肤性病科主任医师、教授、博士生导师。https://www.dayi.org.cn/doctor/1119229

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