随着社会工作节奏的加快，信息量增加，越来越多的人出现心理上问题。并且伴有胸闷、胸痛、心悸、气短、呼吸困难等症状，做了各种心脏检查，却依旧没有找原因，那很有可能是“双心疾病”在作怪。

近日，广州中医药大学第一附属医院心血管科李荣主任医师做客医联媒体《对话名医·林欣》直播间，进行了一场主题为“9.29世界心脏日，健康从’心’开始”的直播，详细解答了网友们关心的双心疾病的相关问题。

（李荣主任在直播中）

“双心疾病”是指患者躯体上存在心血管疾病的同时，合并精神心理问题。因此在疾病管理上，强调尊重患者的主观感受，倡导真正意义上的健康，即心身的全面和谐统一。

近十年来，随着社会意识的进步，医学的发展，越来越多的双心疾病患者被发现。据相关调查显示：综合医院心血管门诊患者约 1/3 考虑“双心”疾病；高血压患者有47.2%伴焦虑症状。因此对于这类患者我们应当给予更多的关注和支持。

双心疾病实际发病人群较广

双心疾病的人群是比较广，只要患有心血管疾病，在此基础上，大概有20-60%的人群容易出现双心疾病。特别是以下几类人群，李荣主任介绍道。

首先是年纪大的人群，随着年龄的增加，血管开始老化，血管的“皮肤”称为“内皮”也会发生老化，老化之后抗动脉硬化的能力下降，表现为“内皮细胞”功能下降，进而形成动脉粥样硬化的斑块，使阻塞心脏血管管腔变窄，妨碍了心肌供血。

第二种是患有高血压的人群，当血压升高，尤其收缩压（即高压）太高的时候，引起心脏病的风险也会更大。第三类是肥胖人群，据相关研究指明，“胖子”出现心脏疾病的危险性更大。其次是血脂高的人群，血脂中主要还是看低密度脂蛋白胆固醇水平，即“坏”胆固醇的多少，它会直接导致血管的动脉粥样硬化，造成心脏的缺血性改变。

除此之外，具有吸烟史、糖尿病患者等都属于双心疾病的高发人群。

双心疾病可中西医兼治

针对双心疾病的治疗，李荣主任分别从中西医两个方面提出了相关建议。

“对于中医而言，主要是将双心疾病中的焦虑抑郁归于狭义为郁证病的范畴。郁证的发生与情志内伤密切相关，其基本病机是气机郁滞、脏腑功能失调。

郁证的病理因素主要包括气、血、痰、湿、食、火，病位在肝、心、脾肾。，因此因此对于郁证的辨治，首要辨明受病的脏腑，其次要分清证候虚实。治疗上以理气开郁、调畅气机为基本原则。

实证者首当理气解郁，配合活血、清火、化痰、祛湿等法；虚证者根据所病脏腑的不同情况分而治之，如养心安神、补益心脾、滋养肝肾等。对于临床上最多见的虚实夹杂的患者，应当补虚泻实兼顾，常用的中医治法包括宁心安神、重镇安神、解郁安神等。

除了药物治疗外，还要重视精神调摄、怡情易性，也就是心理治疗在郁证治疗中的重要的作用。华佗在《青囊秘录》中的“金句”，“善医者先医其心，而后医其身，其次则医其未病。

若夫以树木之枝皮，花草之根粟，医人疾病，斯为下矣当分虚实论治，以补虚泻实、调理心神为治疗大法。虚证分别予以益气养血、滋阴温阳；实证予理气、化痰、活血、行瘀。临证需分清虚实主次，治当兼顾，且应酌情配合宁心安神之品”，也给我们强调了治心在治疗疾病中的重要性。

西医上的治疗主要是分为两个方面：一是管理心血管基础疾病，二是治疗焦虑抑郁心理。

心血管疾病在药物治疗选择上，可以按照相关指南共识进行去系统管理治疗。

例如有阿司匹林肠溶片等抗血小板聚集的药物；能够降脂稳定斑块，改善血管内皮功能的他汀类药物；以及用于降压治疗的钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等药物。

对于高血压合并心率增快患者，优选β受体阻滞剂，目前市面上有抑制α1β1受体的，也就是第四代β受体阻滞剂-贝凡洛尔。

双心疾病的药物治疗需要长期、规范的治疗，一定要谨遵医嘱，用药后最好是规律进行随访复诊。

双心疾病患者需多方面管理

双心疾病患者除了药物治疗外，同时在生活上也需要多方面的调理恢复。

首先可以保持运动的习惯，运动是“良医”。一般来说，适度的耐力训练、阻抗训练、柔韧训练，能切实提高心血管病患者整体机能，运动得好也可以减少对药物的用量。

心理上的自我调节也是十分关键的，可以通过运动、音乐等学会放松身心，善于通过自己感兴趣的事，达到舒缓情绪的目的。饮食上要注意“管住嘴，迈开腿”，将营养处方和运动处方相结合，多吃低盐、低脂、富含高纤维素的蔬菜和新鲜水果。

最后，戒烟戒酒也很重要，吸烟会破坏动脉内壁，进而增加心脏病发作和中风的风险。饮酒会导致心脏收缩功能减弱，心率加快，长期饮酒会对心肌造成损害等。

心难受发慌是怎么回事

心难受发慌最根本的原因还是自己对某些事情不自信或者是有悲观的情绪，说白了还是自己的知识不够全面实力不够强，一定要在这方面加强！

心难受是怎么回事

难受是怎么回事
心难受每个患者的表述不一样，症状和临床对应的疾病也会不一样，患者活动以后感到心前区，特别是胸骨后不舒服，但说不出具体的原因或特征，一般建议进行心脏彩超、心电图等相关检查明确诊断，具体原因包括：
1、胸闷引起的症状可能是缺血性疾病，即冠心病，应该采取抗心肌缺血治疗；出血较严重时需要进一步明确诊断和治疗，采取冠脉造影检查；
2、心难受在心血管方面的疾病多方面、较复杂，除了冠心病以外，高血压心脏病、肥厚型梗阻性心肌病等多种情况也会导致心难受。
所以，凡是感到心前区不舒服的患者，建议尽早到医院做常规的心血管内科相关检查，如血象、血脂、肾功、心脏彩超、心电图、24小时动态心电图等，捕捉到有意义的线索，帮助诊断和治疗。