广州医科大学附属第一医院中医科主任医师 喻清和

今年30多岁的梁先生没有吸烟的习惯，平时生活起居也比较规律。但最近半个多月，他总感觉咽部疼痛难忍，没有发热、咳嗽等症状，辗转多家医院就诊，口服抗生素和中药，都不见效果。经过详细检查，梁先生被诊断为胃酸反流性咽炎，治疗10天后，咽痛基本痊愈。

梁先生的咽部不适，其根本原因还是泛酸、烧心引起的，所以只有治好胃食管反流病，才能缓解症状。而临床上除了胃酸反流性咽炎外，导致咽部不适的病因还有很多。

1.鼻涕后滴。鼻腔和鼻窦有慢性炎症，炎症部位分泌物经鼻腔向后倒流，长期刺激口咽部位，就会引起慢性咳嗽和咽异物感等不适。患者早上症状明显，需要反复清嗓子，还常伴有鼻塞、流涕等症状，多见于儿童。可通过清洗鼻腔或喷药、中药通鼻开窍、增强体质等促进痊愈。

2.药物。药源性咽部不适多见于使用表面激素的患者，和使用吸入或雾化表面激素后漱口方法不对有关，用药后需尽可能将水含到口咽部后再吐出。

3.抽动障碍。咽部不适、吭吭有声，多见于学龄期儿童，在紧张或做作业时发作，睡觉或玩耍时无不适，需要排除其他因素。

4.茎突过长。茎突一般是指颞骨茎突，是位于颈动脉后外侧的细长骨突，当其发育异常超过2.5厘米后，就会引起不适。一般为单侧患病，吞咽或颈部转动时加重。

5.食管癌。食管癌早期病人的咽喉异物感在吃饭时更明显，咽食物有梗噎感，吞咽不顺利。

6.甲状腺囊肿。若囊肿较大，可能造成一些压迫症状，如吞咽困难、声音沙哑等咽喉不适。

7.心理问题。如更年期综合征、抑郁症等。

8.慢性咽炎。特点是早上症状减轻，夜晚明显，讲话多时病情加重。

需要提醒的是，咽部不适的治疗关键在于明确病因、对因治疗，方能取得事半功倍的效果。▲

咳嗽一声就嗓子特别痛是怎么回事？

咳嗽嗓子疼是由多种原因引发的咽喉部病变，考虑是病毒细菌的感染和上火等引起的咳嗽嗓子疼。
　　咳嗽嗓子疼是一种常见的临床症状，咳嗽是人体一种保护性的反应，能排除咽喉部气管内的异物等。多见于呼吸道感染和咽喉部感染。咳嗽嗓子疼可能有多种原因：病毒感染、细菌感染、上火等原因可能导致嗓子疼咳嗽，呼吸道炎症例如咽炎、咽喉炎、扁桃体发炎等都能引发咳嗽。除此之外，伤风感冒也能引发嗓子疼咳嗽等症状。
　　咳嗽嗓子疼可能由多种原因、多种疾病引起，患者可以做血常规的检查等，确诊病因。根据不同的疾病，患者可以服用不同的头孢类的消炎药物和清热解毒药物，可以服用疏风散寒的药物，也可以吃止咳的药物，例如甘草片、可待因等。除此之外患者饮食需要清淡，多喝白开水，多吃新鲜的蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激的食物，还要注意保暖，避免感冒，适当的多休息。
　　总之，咳嗽嗓子疼是一种常见的呼吸系统疾病临床症状，要根据不同的病因进行治疗，主要的是消炎止咳，清热解毒。患者要注意增加营养，多运动，提高自身的免疫力，有利于病情的恢复。

咳嗽喉咙痛怎么办？

出现了喉咙疼、咳嗽，这时首先可以吃一些清咽利喉的中成类药物，来缓解嗓子疼、咳嗽的症状。比如可以吃金嗓子喉宝或者西瓜霜含片，或者是蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液，或者是氨酚黄那敏颗粒，都是可以的。另外，还可以吃一些治疗咳嗽的药物来缓解咳嗽的症状，比如可以使用祛痰、止咳类的药物，比如肺力咳合剂、复方鲜竹沥液、急支糖浆或者是复方甘草合剂，或者口服一些甘草片，效果都是不错的。如果喉咙疼的时候伴有扁桃体化脓的情况，这时需要服用抗生素来治疗，比如可以服用阿莫西林或者头孢拉定。只要对青霉素和头孢没有过敏的情况，这两种药物都是可以进行服用的。