之前很多朋友跟我说，他后背总是发凉？就算是现在春天十几度的天气，还是觉得后背凉飕飕的，这到底是啥原因啊?

别急，看完我今天这篇文章，你就知道了。

郭某某，男，78 岁，2016 年 1 月 8 日就诊，这位患者什么情况呢，也是说后背发冷，腿软乏力！

患者跟我说他 1 个月前因突发头晕、不能行走，于本院诊断为急性脑梗死住院治疗，曾出现心慌气短等不适。现在虽然出院了，但是心慌气短、气不够用等症状仍无缓解，并且后背发凉，腿软乏力，大便秘结、四五日一行。因其曾患糖尿病足于本科住院治疗，效果尚可，故对我们院算是信任有加，所以要求吃中药治疗。

察其舌质淡红、舌尖红明显，右脉沉细弱、明显弱于左脉，左寸关略洪，尺沉、偏内。

患者反复强调心慌气短、气不够用、后背发凉，说以前气短、气不够用的时候，含服复方丹参滴丸就能缓解，但是自从上次住院某天输液无效后，自此服用丹参滴丸便不再管用了。

背为阳，腹为阴。背恶寒，阳气不足也。

我首先考虑的便是寒水之气伤及心阳，心阳式微故见心悸气短、背凉诸症，本欲予真武汤，然考虑其后背发凉比较明显，结合《伤寒论》第 304 条：「少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。」遂处附子汤加味：

炮附子、白芍、茯神、生白术、炙甘草、党参、桂枝、生龙骨。

2016 年 1 月 15 日，患者及其保姆笑逐颜开地来复诊，说道：「好多了，现在就是半夜 1 点容易醒来，难再入睡，夜里起来上厕所也不用拄棍了，头没那么晕了，时有口干、口苦、咽痛，痰比以前少多了，以前早上起来痰多的都没法说话，大便虽仍干燥，但基本上 1 天 1 次，并且你把我的嗅觉治好了，以前她（保姆）做的饭什么味儿可香了，后背不凉了，脖子还有点儿凉……」我听了，也为其感到欣慰。

前方加减继续调理。

其实附子汤加减治疗这个病症是再好不过了，《伤寒论》第 304 条：「少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。」现在很多研究经方的专家学者也指出「背恶寒」是使用附子汤的特征性表现之一，临床中，对于「背恶寒」表现突出的患者，笔者常辨证使用附子汤加减治疗，大多数效果都很好。

有后背发冷的朋友们，可以在专业医师指导之下，试着用下本方。

我是@中医内科庞主任，关注我，有问题可以找我说说。