来源：【健康时报】

健康时报

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有些病“不痛不痒”，但一定要当回事。有些病并非越痛越危险，反而是不痛不痒的，容易被忽视。

不痛不痒的肿块

1、不痛的乳腺包块：排查乳腺癌

北京协和医院乳腺外科主任医师孙强2017年接受健康时报采访时表示，无痛性包块是乳腺癌的早期症状之一，但是人们觉得它不疼，就容易忽视。自检发现乳房内有硬硬的、但不疼痛的包块，应该及时去医院排查。①

解放军第三〇五医院乳腺外科副主任医师秦洪真2011年接受健康时报采访时表示，如果乳房肿块摸上去像个小石头，滑动不好并且触摸肿块也没有疼痛感，应警惕乳腺癌的可能；如果是乳房胀痛，肿块摸上去很光滑，易移动，则可能是乳腺增生。

排查的方法是到医院进行B超、钼钯等检查。②

2、不痛的颈部肿块：排查甲状腺癌

上海长征医院耳鼻喉科主任医师廖建春2012年在健康时报刊文表示，常有些人在发现颈部肿块后，因不痛不痒而忽略了，造成诊断治疗的延误。

如果肿块位于颈中线下部，可用手触摸肿块并做吞咽动作，如肿块可随喉头上下活动，说明肿块来源于甲状腺的可能性较大。

颈部肿块有三个“7”的规律，即发病时间在7天以内的多为炎症，发病在7周～7个月的多为肿瘤，发病7年以上的多为先天性畸形。

40岁以上者肿瘤的可能性较高。一旦发现颈部有肿块，应及时到医院做详细检查。③

3、不痛的淋巴结肿大：排查淋巴瘤

天津医科大学肿瘤医院肿瘤内科主任医师张会来2018年在健康时报刊文表示，淋巴瘤最典型的表现是淋巴结无痛性肿大，患者在发现淋巴结肿大前或者同时，可能出现类似感冒发热、盗汗以及消瘦等症状，大多数患者伴有长期不规则发热。

由于淋巴瘤可发生在全身各个部位。因此，一旦发生早期疑似症状，切不可盲目投医，应尽快到专业的医疗机构进行诊断与筛查。④

山西省肿瘤医院结直肠肛门外科副主任医师白文启2013年在健康时报刊文表示，受累淋巴结以颈部为最多，其次是腋下、腹股沟。⑤

不痛不痒的出血

1、不痛的鼻涕带血：排查鼻咽癌

山西省肿瘤医院结直肠肛门外科副主任医师白文启表示，中壮年男性如果出现鼻涕带血、鼻塞、耳鸣或听力下降、头痛、颈部淋巴结肿大，以上五种表现中的任意一种症状，最好及时到医院耳鼻喉科或肿瘤科就诊，以排除患鼻咽癌的可能。

因为鼻咽癌在男性中壮年中发病率较高，特别是在我国南方地区多见，因为症状不典型，也不痛，早期发现困难。

鼻咽镜检查是发现肿瘤有效、可靠的方法，活检切片可以确诊。⑤

2、不痛的尿血：排查膀胱癌

重庆大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科主任医师刘南2017年在健康时报刊文表示，膀胱癌症状主要为无痛性全程肉眼血尿，只要人们有健康意识，很容易早发现。这是膀胱肿瘤和上尿路肿瘤的一个标志性症状。

出现血尿原因很多，如尿路感染，但这种有尿频、尿急、尿痛的症状。而膀胱癌出现的血尿却不痛。⑥

江苏省人民医院泌尿外科主任医师吕强2015年在健康时报刊文表示，有的患者一次血尿后可能相隔2～3个月，此时千万不要被“血尿好了”的假象蒙蔽。

40岁以上的人群，有条件者每年可进行一次泌尿系统影像检查如B超检查，做到早发现早治疗。⑦

3、不痛的便血：排查结直肠癌

解放军总医院第一医学中心肿瘤内科病区主任医师徐建明2011年在健康时报刊文表示， 引起便血的原因多见于痔疮、肛裂、结直肠癌，但如果是无痛便血很可能是结直肠癌。

普通的痔疮、肛裂，在大便便血时会伴有疼痛，且便血在大便刚开始时出现。

因此，出现便血且没有疼痛感，便血的颜色较深、血液混在大便中，要警惕结直肠癌，最好到医院进行肠镜、肛门指诊、便潜血检测等。②

其他不痛不痒的信号

1、不痛的胆结石：排查胆囊癌

江苏省南京市第二医院外科主任医师丁海2015年在健康时报刊文表示，医院每年都能收治到因无症状性胆囊结石导致意外性胆囊癌的患者，而很大一部分患者由于肿瘤侵犯周围脏器无法进行根治。

其实，没有疼痛症状的胆囊结石发展更为隐匿，一旦恶变为胆囊癌，生存期一般较短。

丁海提醒，有胆石症的患者要定期进行B超检查。若胆囊结石大于2厘米以上、胆囊收缩功能不好、胆囊壁增厚或萎缩等均需尽早咨询医生进行手术治疗。⑧

2、不痛的肾结石：当心肾功能丧失

上海市中医医院泌尿外科副主任医师楚晨龙2019年在健康时报刊文表示，不痛的肾结石可能因没及时被发现，引起极为严重的恶果。

结石作为异物长期存在于肾脏中，不仅会引起感染，摩擦肾黏膜引起血尿，还可能引起泌尿系统梗阻，导致肾积水，甚至使肾功能完全丧失。

临床证实，结石长期慢性刺激有并发肾盂肿瘤的可能。当肾结石不再疼痛，反而更可怕。⑨

如证实肾结石发生，一定要定期复检及治疗。

3、不痛的老胃病：排查胃癌

湖北省武汉市中心医院肿瘤科医师任丽2013年在健康时报刊文表示，老胃病不痛了，不一定是好事。对于“不痛”的胃病，尤其要高度警惕，因为这时病变处可能已经出血或癌变，神经受损，痛觉减弱。

原本有胃病、经常胃痛的人，如果在没有经过任何规范和长期治疗的情况下，胃痛突然间“消失”，千万别庆幸，应尽早到医院进行检查，排除消化道出血或胃癌。

同时也提醒胃病患者一定要加以重视，在早期就要规范治疗、规律饮食、定期复查。⑩

4、不痛的声音嘶哑：排查喉癌

陆军军医大学新桥医院耳鼻咽喉头颈外科原主任李红2013年在健康时报刊文表示，需要特别留意不痛不痒的声音嘶哑。声音嘶哑是喉声带癌的最早期信号，因为喉癌累及声带，即使体积再小，也会出现声音嘶哑。

感冒、炎症所致的声嘶随着炎症消退会很快好转，而喉癌引起的声嘶症状却会呈渐进性加重，且逐渐发展为声音变粗、变哑，直至完全失音。

喉癌越早发现，手术中就能尽可能多地保留喉部正常组织，对术后发音、呼吸和吞咽功能影响比较小。⑪

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本文综合自：

①2017-11-24健康时报《乳腺包块不痛的更危险》

②2011-04-04健康时报《早期肿瘤都不疼》

③2012-06-07健康时报《颈部肿块有三七规律》

④2018-09-14健康时报《淋巴结无痛性肿大要防淋巴瘤》

⑤2013-04-11健康时报《有些癌不痛》

⑥2017-11-10健康时报《血尿且不痛要高度警惕》

⑦2015-11-26健康时报《无痛血尿：膀胱癌异常信号》

⑧2015-08-31健康时报《防着点无痛性胆结石》

⑨2019-11-01健康时报《肾结石不疼更可怕》

⑩2013-07-08健康时报《老胃病不痛了要排查胃癌》

⑪2013-10-14健康时报《喉癌：不痛不痒却声音嘶哑》

本文编辑：王真 审稿主任：杨小明

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