今天这篇文字，我想和你聊聊，嘴唇肿痛的事儿。

我跟你说，有些人，嘴唇肿了、痛了，源于脾虚生火。

没错，你没看错，就是脾虚生火。

我给你说个真实的医案故事吧。

话说有这么一个女子，年30岁，医案记载姓牛。

初诊时间，是1982年的12月24日。

她什么毛病呢？就是下嘴唇，莫名其妙地出现了肿痛，20多天都不消。

为了能让嘴唇恢复正常，此人肌肉注射青霉素，内服清热解毒的中成药。效果，都不太好。

最后，她决定投中医治疗。

刻诊，见患者脉象滑濡而略数，舌质淡，苔薄黄。

细问得知，现在患者是乏力、懒言、不爱动，浑身倦怠，食欲不振，胃里头不舒服，嘈杂。

这时候，医家心里有数了，给开了一张方子。但见——

太子参，赤茯苓、炒白术、升麻，生山药、炒麦芽，生石膏（先煎），黄连、甘草，大青叶。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者应用3剂之后，嘴唇消肿大半。四肢觉得有力，食欲有所恢复。效不更方，再用3剂。最终，患者诸症平复，生活恢复正常。

这个小医案故事，就刊发在1988年的《辽宁中医药杂志》上。

我给你复述完了。

现在，我来带你探讨这里的道理。

我们从辨证的角度来看，一眼就看出来了，这个患者脾虚，对不对？

你看，此人少气懒言、倦怠乏力、食欲不振、脉象滑濡，舌质偏淡，这不是典型的脾虚证吗？

但问题是，这个患者，同时还有一番热象。苔薄黄、脉略数、胃中嘈杂，嘴唇肿痛20多天，这算不算有热？当然算了。

那么，这一虚一热之间，是不是矛盾的？

我跟你讲，一点都不矛盾。

你想啊，脾胃虚弱，饮食就会停滞，气机的运转就会郁滞。脾胃，那是一身气机升降的中枢啊。

饮食停滞、气机郁滞，日久，肯定会化火生热。

中医就是这样，总是用变化的思维看待事情。

这个火热之邪被“憋出来”以后，就会伤到唇。为啥？脾，其华在唇。唇，为脾之余。同时，胃经环绕口唇。因此，脾胃有热，往往就窜到嘴唇上来。你看一些爱吃肉的小男孩，动不动嘴唇就上火，原因就在于脾胃。

所以说，对这个患者来讲，必须在健脾的基础上，清热。两件事儿，看似矛盾，实则一体，必须同时解决。

我们来看当时医家用的配伍吧——

太子参，赤茯苓、炒白术、升麻，生山药、炒麦芽，生石膏（先煎），黄连、甘草，大青叶。

这里头，太子参、赤茯苓、炒白术、甘草，其实是在模仿四君子汤。在健脾益气的同时，兼顾滋阴清热。山药和麦芽，健脾和胃。脾虚的事儿，解决完了。

接下来，清热去火。黄连、生石膏、大青叶，就干这个事儿。

最后，来一个升麻。升麻，善于清热解毒，还能升散郁火。

这就是基本的用药思路。

最后，等患者脾虚得补，郁火得解，她的嘴唇，也就恢复正常了。

其实，像医案里这样的患者，在临床上还是比较多见的。典型表现，就是嘴唇肿痛，或者口腔溃疡，给人的感觉是爱上火，但同时脾虚，消化不良，便溏乏力，禁受不了清热去火之品。这个时候怎么办？

我觉得，医案里这个配伍，是一个不错的方案。当然，前提，一定是辩证准确，再行应用。所以，非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、借鉴，不可盲目。

关键是，我们脑海中一定要有这样的思路——在中医看来，一个虚字，一个火字；或者一个寒字，一个热字，这些都是可以共存和转化的。

这就是基于中国传统思维模式的智慧，它总是以圆通、变化的方式看待问题。我们要体会其中的真谛。

好了。这个事儿，我就说这么多。