今年正月初三，大家都还沉浸在春节的喜庆氛围中，娄底一户人家却闭门谢客，带着12岁的女儿小芳（化名）走上了求医之路。事情源于女儿的一场感冒：小芳年前咽部肿痛，未引起重视，正月初二上午突然发热达38.8℃，咽痛加重，咳嗽，还伴有胡言乱语，行为幼稚，无故发笑，不能认人，哭喊着说听到有人要打她。

父母顿时明白女儿是“脑子出问题”了，难道是发烧”烧糊了”？经当地医院推荐，于正月初三晚上到湖南省第二人民医院儿科就诊。接诊的王琪医师发现小芳除了有上呼吸道感染的症状，还存在精神行为异常，询问家族史后了解到小芳的外婆有可疑精神障碍史。

到底是什么原因导致小芳的精神行为异常?是家族遗传精神障碍吗？精神行为异常会不会与此次感冒有关?很多个问号等待着回答。作为一家以脑科学为特色、各综合学科齐发展的医院，一定要查清病因给家属一个交代。

医生当晚立即为小芳行腰椎穿刺，送血及脑脊液查自身免疫性脑炎、脱髓鞘相关抗体、寡克隆区带、脑脊液微生物宏基因。次日急查头颅磁共振、CT以排除结构及颅内感染；做视频脑电图以排除癫痫发作；完善心电图检查、甲状腺疾病相关检查、免疫功能、风湿全套、自身免疫、系统性血管炎抗体、输血常规、血尿代谢筛查。最后结果显示：血液生化、遗传代谢指标、心电图、头颅磁共振、CT、脑电图、脑脊液均未见异常。

但有一个异常指标引起了医生的关注：小芳的血清ASO（抗链球菌溶血素）滴度高达618IU/ml（正常值：0-200 IU/ml）。遂请儿少心理科陈曦医师会诊，儿科和精神科专家认为，小芳在上呼吸道感染后随即出现精神行为异常，经过一系列详细的排查，并非颅内感染，也不是自身免疫性脑炎，还排除了心因性精神障碍、器质性精神障碍、精神活性物质导致精神障碍，最终专家讨论一致认为：小芳患的是“儿童链球菌感染相关性自身免疫性神经精神障碍（PANDAS）”。专家决定采取青霉素静滴抗感染治疗，同时口服利培酮控制精神症状。

儿科主任薛亦男教授介绍，因链球菌感染后所致的精神和神经症状表现多样化，目前国内外对于PANDAS有五大临床诊断标准：

1.抽动障碍和/或强迫症状的存在 有人提出诊断标准应扩展，包括其他一些相关疾病如注意缺陷障碍和厌食症，但迄今为止对这些疾病和链球菌感染的关系没有进行系统研究，因此证据还不够充分。

2.青春期前发病 通常在3-12岁之间发病，风湿热和其他链球菌感染并发症在3岁前和12岁后很少见，其原因可能是98%的健康儿童血清中有抗体，从而防止了链球菌感染，据此限定了年龄范围。

3.症状突然出现和/或症状严重度呈间断过程 临床过程的特点是症状突然发作或戏剧性加重，通常在间歇期明显减轻，偶尔会完全缓解。抽动障碍的突然发作往往是几种运动和发声性抽动同时出现，与一般的简单运动或发声抽动明显不同。非本疾病的强迫症状的发作是慢性、渐进性的，而本疾病的强迫症状往往在一夜之间爆发，出现显著的临床损伤,24～48h内迅速达到高峰。

4.症状加重和链球菌感染之间存在一过性联系 症状加重应与当时的链球菌感染有关，如与咽培养阳性和/或升高的ASO滴度有关。根据临床观察，神经精神症状在链球菌感染后的7-14天之内出现，而风湿热的舞蹈症通常在链球菌感染后6-9个月才出现。

5.在症状加重期间存在神经系统异常 在症状加重期间，大约95%的患儿具有舞蹈样动作。舞蹈样动作只能通过紧张姿势引出，而不见于静息时。风湿热舞蹈症的舞蹈动作是持续存在的，并伴有肌肉强直性收缩和肌无力。

小芳的病情正是符合五大诊断标准的第二条和第四条。由于诊断准确，用药及时，在抗感染加控制精神症状治疗1-2天后，小芳的精神行为异常明显得到了控制，上呼吸道感染症状也有所好转，父母脸上终于露出了一丝笑意。入院第9天，小芳的上呼吸道感染症状和精神行为异常完全消除了，近期即将康复出院。

薛亦男主任介绍：PANDAS在国内外来说都相当少见，该病好发于3-12岁儿童，对血液和咽部培养出链球菌阳者可使用抗生素治疗，此病还可能引起发声和运动抽动行为及强迫行为。出院后要每隔6周复查一次，连续6次。另外，该病容易被误诊为单纯的精神行为异常，若不抽丝剥茧层层排查，还会被误诊为自身免疫性脑炎所致的精神行为异常。这种因感染所致的精神行为异常，只要治疗及时，其症状多数是一过性的。

好在小芳上呼吸道感染的症状明显，给临床医生留下了追查致病原因的关键线索，为该病的识别和针对性的治疗打下了基础。链球菌存在于人体的鼻咽腔和肺部，当人体抵抗力差或遭受外伤后可诱发链球菌感染。因此，当儿童出现发热，咽痛等类似感冒症状的同时，还伴随精神行为异常，家长千万不可小视，要及时到专业的医疗机构寻求帮助。同时青少年要加强身体素质，提高自身免疫力，保持身心健康很重要。

通讯员刘丽玲刘禹辰 潇湘晨报记者夏盛

来源： 潇湘晨报

建议吃点补脾的食品，比如山药、薏米等食物，当然也可以服用中成药健脾丸。

头迷糊恶心吐有虚汗没劲的症状极有可能是脾胃虚弱，营养不足的表现。正常情况下是消化不良或者是其他的胃病所导致。最好是吃一些补脾胃的食品，如果有疼痛比较严重，一定要到当地的医院进行胃镜。\r

出现脑袋疼还迷糊的情况，多与哪些因素密切相关，不得大意？

生活中一定有不少的人，总感觉自己的脑袋迷迷糊糊的，而且整天昏昏沉沉，总是没有精神。出现这种情况，还有可能是睡眠不足，或者是平时生活当中劳累过度而导致。但是除了这几个原因之外，也不排除是有一些疾病所引起的，所以说当出现脑袋迷糊的情况是很有可能与以下因素密切相关，千万不能大意。

1、身体过度劳累是很容易导致头昏脑胀的，而且还会导致脑袋特别迷糊。

现在人们的工作压力都是非常大的，每天都处于高度集中的状态，用脑过度就会导致大脑疲劳，如果再加上长期的熬夜加班，那么是很容易耗掉大量体力，经历的这个时候人的精神就会特别疲惫，而且有的会出现头昏脑胀的现象，所以说在工作时一定要控制好，不要让自己过度劳累，身体健康才是最重要的。

2、睡眠不足也是很容易出现头疼现象的，而且也会让脑袋迷迷糊糊。

充足的睡眠对于人体来讲是非常重要的，正常的人每天都需要8个小时的睡眠时间，但是由于生活环境以及工作压力，不允许我们有足够的正常睡眠，因此这个时候还有可能会导致特别疲劳而且犯困，从而导致脑袋犯迷糊，所以说保证充足的睡眠时间是非常重要的。

3、病毒入侵，引起感冒也是很容易让脑袋不清醒的，而且还会有头痛的症状。

有些人的体力比较弱，抵抗能力也比较差，是很容易被病毒入侵的，所以说当患上感冒的时候，还有可能会出现四肢乏力甚至头晕头痛的现象，这时一定要及时服用感冒药，应该多卧床休息，多喝白开水，几天之后就会痊愈。

由此可见，导致脑袋迷迷糊糊的情况是跟很多因素有直接关系的，除了以上文章介绍的几点之外，如果平时压力过大，人们的情绪压抑也会导致出现脑袋迷糊头痛的现象，因此每天每一个人都应该做好调节个人情绪的准备，要释放自己的压力，积极地面对生活。

迷糊,头发沉是什么原因？

患者头沉、脑袋迷糊，主要考虑是以下几方面的原因：
1、考虑可能是神经功能紊乱，这一类的患者多表现在睡眠不足、长期的熬夜、失眠的状态下容易出现。
2、考虑可能患者存在着焦虑抑郁的情绪，会出现神经系统的躯体化症状，表现为头沉、脑袋迷糊。
3、如果是老年人，睡眠情况良好的情况下头沉、脑袋迷糊，要考虑存在着大脑动脉硬化、脑供血不足，导致脑组织脑细胞慢性的乏氧状态引起的，可以通过做经颅多普勒的检查来明确。
4、也是比较常见的，当人在感染性疾病的期间感冒、发热，患者会有头沉、脑袋迷糊症状。