体温怎么测？正常值是多少？

/ 体温监测的时间 /

一般来说，在发热的治疗过程中，需要检测四个时间点的体温：上午6点、上午10点、下午2点、下午6点。

对于一些持续高热或者特殊疾病的患者，还可以加测晚上10点的体温，甚至可以每1-2小时就重复测量一次。

/ 测量体温的方式 /

有腋测法、口测法和肛测法，腋测法最为常用。

/ 体温的正常范围 /

测量的方式不同，体温正常范围也会有所差别。腋测法的正常温度为36-37℃；口测法正常温度为36.3-37.2℃；肛测法正常温度为36.5-37.7℃。

/ 发热的分度 /

一般来说，发热的分度以口测法为准。低热为37.3-38℃，中热为38.1-39℃；高热为39.1-41℃；超过41℃，就是超高热了。

发热合并其他症状应怎么判断？

发热 头痛、呕吐、昏迷、甚至神志改变：首先考虑是中枢神经系统感染，比如病毒性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等。

除了常规的感染检查外，还要做头部CT或者磁共振，甚至做腰部穿刺来检查脑脊液情况。

发热 咽痛、咳嗽：呼吸道感染的可能性比较大，可能是上呼吸道感染，也可能是下呼吸道感染。

可以做血常规和痰培养明确感染的病原体，也可以做胸部CT等影像学检查来明确诊断。

发热 淋巴结肿大、出血：多见于血液性疾病，包括急性白血病、噬血细胞综合征等，需要进行进一步化验。

发热 腹痛：腹部感染性疾病可能性比较大，还要根据腹痛的位置、特点、程度来进行判断。

比如，中上腹痛，考虑胃、十二指肠、胰腺疾病等；右上腹痛，考虑肝胆疾病；转移性右下腹痛，考虑阑尾炎等；全腹痛，则可能是空腔脏器发生了穿孔，引起了弥漫性腹膜炎……

发热 黄疸、肝区不适：可以见于肝胆感染性疾病，或者病毒性肝炎、胆管结石伴随感染等。

需要查血常规、生化检查包括肝功能、谷丙转氨酶、胆红素等，还可以做CT、磁共振、腹部超声检查肝胆情况。

发热 尿频、尿急、血尿：比较常见的是泌尿系统感染，比如急性肾盂肾炎等，尿血还可以见于泌尿系结核、肿瘤。可以做血常规、尿常规、尿培养，或者超声、CT等明确诊断。

发热 关节痛：可以见于感染引起的化脓性关节炎、反应性关节炎、免疫性疾病，比如结核产生的关节痛。

因此要做血常规、血培养、免疫学检查和影像学检查等。

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发热-医学微视

参考资料：

医学微视官网-齐文杰主任医师《发热》