杭州40岁的王女士

出现皮肤瘙痒的症状已有一年

陆陆续续去皮肤科看了很久

情况也是时好时坏

最近王女士皮肤瘙痒的症状更严重了

晚上不仅痒得睡不着觉

平时也感觉非常疲劳

经过检查最终确诊为

自身免疫性肝病

️什么样的皮肤瘙痒和自身免疫性肝病有关呢？

️哪些因素会导致自身免疫性肝病？

栗光明

首都医科大学附属北京佑安医院

普通外科中心 主任医师

皮肤瘙痒的原因不一 症状不同

导致皮肤瘙痒有很多原因，像案例中王女士就是因为肝病导致了皮肤瘙痒，它与皮肤病引起的瘙痒不同，不是局部瘙痒，而是全身性的瘙痒症状。

每个患者表现不一样，有些人是游走性的瘙痒，不是固定位置的痒；有些人是很多地方同时有瘙痒的症状，奇痒无比，甚至有时候痒到皮肤被抓破。

什么是自身免疫性肝病？

自身免疫性肝病其实是一大类疾病，案例中王女士可能得的是胆汁淤积性胆管炎。因为我们自身免疫性肝病有很多种，最常见的一种疾病医学术语叫“自身免疫性胆管炎”。

如果这种疾病长期没有得到有效治疗，最终会发展到肝硬化，有些人甚至因为肝硬化而导致了肝癌的发生，所以若没有及时诊断和正确治疗会导致非常严重的后果。

为什么会引起自身免疫性肝病？

自身免疫性肝病不是因为免疫机能低下导致的，而是因为免疫功能失调导致的。比如出现细菌感染（细菌性肺炎、阑尾炎等）或是病毒感染、肿瘤等。

原本免疫系统能够识别外来非自身的细胞或物质，并且能够把它们消灭掉，这样就能保证身体健康。而如果免疫功能失调了，也就是说出现了混乱，人的免疫系统不认识自己的细胞了，以为是外来细胞，就会用自身的免疫系统去攻击自身的正常细胞。

案例中王女士得的是“自身免疫性胆管炎”，就是用自身的免疫细胞去攻击了肝里胆管的细胞，从而损伤胆管，这样就会导致胆管上皮脱落，以至于引起胆管局部狭窄，最终引起胆汁的淤积。

肝、胆疾病为何会皮肤瘙痒？

肝脏有很多功能，其中包括合成蛋白、合成凝血物质、解毒等，同时它还有一个非常重要的功能就是合成胆汁。胆汁是消化食物的重要物质，而胆囊是储存胆汁的器官，它起到储存胆汁和浓缩胆汁的作用，肝脏分泌产生胆汁以后，通过肝内的各种胆管流到胆囊里，就像涓涓细流最后合成江河一样。

如果胆汁不能及时通过排泄进入到胆囊，它就会突破胆管壁，流到胆管旁边的小血管里，从而导致病人血液里的胆汁成分胆红素等成分会升高，这也是为什么做肝功能化验指标检查时，会出现一些相关酶的指标升高，或者胆红素指标的升高。

胆汁中还有一种成分叫胆盐，它随着血管流到全身，胆盐的浓度偏高以后就能够刺激我们皮肤上的神经，这些胆盐刺激神经以后就会引起皮肤瘙痒。

自身免疫性胆管炎还有哪些症状？

很多病人早期症状就是以瘙痒为主，如果没有及时去诊断、去治疗的话，病人会出现胆红素升高的症状，也就是眼睛发黄，即黄疸。

肝功能异常的话还会出现一些消化道的不良表现，例如厌油腻、食欲下降，甚至觉得疲乏。

如果出现这些情况后，建议去医院做抽血化验，很容易就能够发现肝功能异常的问题

来源： CCTV生活圈