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今天跟大家聊聊肾积水是怎么回事，它是因为什么引起的。

肾积水由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液，统称为肾积水。因为肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。如潴留的尿液发生感染，则称为感染性肾积水；当肾组织因感染而坏死失去功能，肾盂充满脓液，称为肾积脓或脓肾。造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。

通常肾积水的诱因有以下几点

1、输尿管口闭合不全　　正常的输尿道管在膀胱收缩时可以起到阻止尿液回流的作用，如果输尿管口周围出现病变，会使输尿道管失去作用，导致输尿管口闭合不全，从而使尿液回流至尿管和肾盂，最终导致肾积水。 2、输尿管口狭窄　　如果膀胱结核发展至纤维化，对侧的输尿道管口会由于疤痕的形成而变得狭窄，从而阻碍尿液的引流，导致肾与输尿道管发生积水。

1、增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。

2、如单侧性肾积水，不必限制饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限制每日的进水量。

3、饮水也是预防积水复发的重要一环。建议积水患者每日饮用4000ml以上液体，保持每日排出1500ml以上的尿液，使尿液保持非常稀释的状态。

尿酸积水患者每日尿量建议在2000ml以上，胱氨酸积水患者每日尿量建议在3000ml以上。饮水的种类以白开水、纯净水、矿泉水为主，淡茶水、桔汁与西瓜都是好的摄水方式。要主动饮水，在一天中饮水要均匀分布。

4、饮食调整是预防积水复发的重要内容。对于草酸钙积水的患者，应当减少容易产生草酸的食物的摄入，如菠菜、苋菜、空心菜、芥菜等，避免摄入大量维生素C。

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肾脏积水是怎么回事

肾积水的原因分先天性与后天性两种，以及泌尿系外与下尿路病因造成的肾积水。
1.先天性的梗阻病因
（1）节段性的无功能 由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处，则形成先天性巨输尿管，后果为肾、输尿管扩张与积水。
（2）内在性输尿管狭窄 大多发生在肾盂输尿管交界处，狭窄段通常为1～2mm，也可长达1～3cm，产生不完全的梗阻和继发性扭曲。在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过度的胶原纤维，久之肌肉细胞被损害，形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。
（3）输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构 此可为先天性也可能为后天获得，常发生在肾盂输尿管交界处、输尿管腰段，儿童与婴儿几乎占2/3。
（4）异位血管压迫 位于肾盂输尿管交界处的前方，其他有蹄铁形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等。
（5）输尿管高位开口 可以是先天性的，也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张，导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移，在术中不能发现狭窄。
（6）先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。
2.后天获得性梗阻
（1）炎症后或缺血性的瘢痕导致局部固定。
（2）膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管周围纤维化后，最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。
（3）肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物，可为原发也可能为转移性。
（4）异位肾脏。
（5）结石和外伤及外伤后的瘢痕狭窄。
3.外来病因造成的梗阻
主要包括动脉、静脉的病灶；女性生殖系统病变；盆腔的肿瘤、炎症；胃肠道病变；腹膜后病变（包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等）。
4.下尿路的各种疾病造成的梗阻
如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等，也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。

肾部有积水，是怎么回事？

肾积水是由多种疾病引起的，其根源不在肾脏，而在泌尿系统。在大多数情况下，肾积水只需根据病因进行治疗，而不需要根据肾积水进行治疗。如果肾盂积水的原因不能解除，可采用内、外支架引流，减少肾盂积水，保护肾功能。UPJO是先天性肾积水最常见的病因，可表现为腰腹痛（有的无明显疼痛）、腹部包块、血尿，并伴有感染、发热、尿频、尿急、疼痛。肾积水可通过彩色多普勒超声、静脉肾盂造影或磁共振水成像发现。

而解决问题的根本方法也很简单，就是把石头拿出来，水自然就没了！这就像一条小河，突然拿一块大石头堵住它的流出，水就不会自然流动，所以，长此以往，它会变成死水，而且水会发臭。

在治疗方面，如果积水不严重，症状不明显，可以定期复查；如果肾盂积水逐渐恶化，应考虑手术、腹腔镜肾盂成形术、输尿管狭窄段切除术、肾盂输尿管吻合术和输尿管正常吻合术。输尿管结石的疼痛并不总是坏事。可帮助患者及时发现结石和肾积水，防止长期肾积水损害肾脏。我曾经遇到一个病人，他平时不疼。在无意的检查中，他发现了输尿管结石和严重的肾积水。肾图显示肾积水，肾功能不全。最后，他不得不切除肾脏。

当肾盂积水的病因消除后，肾盂积水可以不经治疗而治愈（轻度肾盂积水可以完全恢复正常，中度肾盂积水可以部分恢复，重度肾盂积水不能再治愈）。肾盂积水是指肾盂排尿受阻，积聚后肾盂压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，肾功能下降。当肾积水量超过1000ml或儿童尿总量超过24小时时，称为巨大肾积水。为控制感染，改善肾功能，应在患者身体条件允许的情况下对梗阻原因进行治疗。如果梗阻不能清除，肾造口术应作为一种永久性治疗。