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宝宝吃完奶后经常呕吐，这是为什么呢？

在一些婴儿中，频繁的喷射性呕吐可能是由肥厚性幽门狭窄（HPS）引起的，每500名婴儿中就有一名会发生HPS。

什么是HPS呢？

HPS是幽门的狭窄，即胃底部的肌肉瓣膜，当它变得肥大时，母乳或配方奶无法进入小肠，进而导致过度的喷射性呕吐，通常在出生后的2-6周发生。

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宝宝可能患有HPS的迹象

➤呕吐：每次喂食后或在几次喂食后呕吐，表现为无胆汁的喷射性呕吐。这是由于母乳或配方奶被肥厚的幽门括约肌阻止通过胃部，随着幽门肌肉增厚，呕吐可能会逐渐恶化。

➤一直很饿：患有HPS的婴儿在呕吐后会再次感到饥饿。他们似乎总是很饿。

➤腹部紧缩：喂食后，可能会看到宝宝上腹部有左向右的胃蠕动波。

➤便秘：因为幽门狭窄会阻止婴儿吃的东西到达肠道，所以他们可能会便秘。

➤脱水和体重减轻：患有幽门狭窄的婴儿不能从喂养中获得足够的液体和营养，可能会出现营养不良及脱水。

如何诊断HPS？

➤查体：深压右上腹可扪及一孤立的、质地硬、活动性橄榄样肿块，大小2～3cm。

➤超声检查：腹部B超检查幽门肌层直径＞1.4cm，壁厚＞4mm，幽门管长度＞1.6cm。

➤上消化道钡餐检查：显示胃排空延迟，并有狭窄拉长的幽门管，典型的“线样征”。

HPS的治疗

➤初期治疗：首先纠正患儿脱水和电解质紊乱。

➤药物治疗：硫酸阿托品是目前唯一可用于治疗幽门狭窄的药物。但由于其失败率高、延长住院时间，并没有被广泛使用，仅在手术对婴儿太危险时才推荐使用。

➤决定性治疗：幽门环肌切开术，切开幽门肌至黏膜下层和邻近的内斜肌，保留完整的黏膜。术后当天患儿通常就能正常喂养。

哪些宝宝更易患HPS？

HPS病因尚不清楚，但研究人员指出了可能的危险因素。

➤性别：HPS在男孩中的发病率是女孩的四倍。

➤种族：白种人婴儿比其他种族更容易发生HPS。

➤家族史：患有HPS儿童的兄弟姐妹得病风险是普通人群的30倍。

➤早期使用抗生素：在出生后的最初几周内给予某些抗生素（例如用于治疗百日咳的红霉素）的婴儿患HPS的风险会增加。此外，在怀孕后期服用某些抗生素的母亲所生的婴儿可能会增加患这种疾病的风险。

➤怀孕期间吸烟：母亲吸烟的婴儿患HPS的风险几乎增加一倍。

➤疝气：尽管大多数患有HPS的婴儿在其他方面都很健康，但HPS更常见于出生时患有腹股沟疝的婴儿。

➤奶瓶喂养：一些研究表明，奶瓶喂养会增加幽门狭窄的风险。但尚不清楚风险增加是否与配方奶或奶瓶喂养本身有关。

参考文献：

[1]https://healthychildren.org/English/healthissues/conditions/abdominal/Pages/Hypertrophic-Pyloric-Stenosis-HPS-Babies-Forceful-Vomiting.aspx

[2]https://www.uptodate.com/contents/zhHans/infantile-hypertrophic-pyloric-stenosis?

[3]https://www.msdmanuals.cn/professional/pediatrics/gastrointestinal-disorders-in-neonates-and-infants/hypertrophic-pyloric-stenosis