吴文博 河北省石家庄市中医院

泄泻

泄泻（xiexie）亦称“腹泻”，是指排便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。一般无脓血和里急后重。古人将大便质薄而势缓者为“泄”，大便如水而势急者为“泻”。本病一年四季均可发生，但以夏秋两季多见。本证可见于多种疾病，临床可概分为急性泄泻和慢性泄泻两类。是因各种原因导致脾胃运化失常，或元气不足，脾肾虚衰所致。

泄泻多见于西医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等。西医学认为腹泻可由多种原因引起，当摄人大量不吸收的高渗溶质，使体液被动进入肠腔时，可导致渗透性腹泻；由于胃肠道水与电解质分泌过多或吸收受抑制而引起分泌性腹泻；当肠粘膜完整性因炎症、溃疡等病变而受到损伤时，造成大量渗出而形成渗出性腹泻（炎症性腹泻）；当胃肠运动关系到腔内水电解质与肠上皮接触的时间缩短时，直接影响到水的吸收，形成胃肠运动功能异常性腹泻。

泄泻常用药及方剂

（1）暑湿蕴结证：指多因夏秋季节感受暑湿热毒之邪所致病证。临床表现为发于夏秋季节，好发于头面、颈、背、臀部。单个或多个成片，疖肿红，热、胀、痛，抓破流脓水。伴心烦、胸闷、口苦咽干、便秘、溲赤等，舌红，苔黄而腻，脉滑数。

常用药：葛根 黄芩 黄连 茯苓 木通 车前子 藿香 香薷 白扁豆 荷叶 穿心连 地锦草 拳参 鸡矢藤。

代表方：清暑汤加减

（2）食滞肠胃证：指由于饮食停滞胃肠,以脘腹胀满疼痛,呕泻酸馊腐臭为主症的证候。

常用药：山楂 神曲 莱菔子 鸡矢藤 枳实 青皮 槟榔

代表方：保和丸

（3）脾胃虚弱证：

常用药：党参 茯苓 白术 白扁豆 山药 莲子 芡实 薏苡仁 砂仁 苍术 厚朴

代表方：参苓白术散；

（4）脾肾阳虚证：

常用药：补骨脂 五味子 肉豆蔻 吴茱萸 干姜 白术 菟丝子 仙茅 益智仁 附子 肉桂 葫芦巴

代表方：四神丸

另外还有如下泄泻证型

（5）感受寒湿：芳香化湿、解表散寒－藿香正气散；

（6）湿热内盛：清热利湿－葛根黄芩黄连汤；

（7）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方；