哥们老肖前几天跟我聊天：'s的妻子在生完孩子后的头两年里总是有心理阴影。在这两年中，夫妻生活的次数可以用双手来数。孩子3岁后，妻子恢复了活力，却始终力不从心。一方面，她为妻子感到难过；另一方面，她每天都很忙自己的工作，没有时间哄她。前几天同事聚会结束后，我送了几个同事回家。过了几天，老婆发现副驾驶座上有一根长头发，一直困扰着我。这些天非常糟糕。你觉得有什么药可以改善我的现状吗？

我告诉他：,试试伟哥(西地那非)！男性到了一定年龄，这种情况很常见。40岁以上男性的ED(勃起功能障碍)发病率高达40%。不用太担心。保持营养均衡，适量运动，不要久坐，在压力下学会释放。时间长了，症状可以慢慢缓解。

我在不久之后，老肖又打来电话：,网上查了一下，价格差太多了。有90多片的，几块钱一片的，也有10多块钱一片的。如何选择？

对于如何选择“伟哥”，很多人都有自己的看法。有人说几块钱好；有人说便宜的是假货，要买就买“进口货”，最贵的；还有人说就算买最贵的伟哥也不会有太大作用.

都是一样的“伟哥”(西地那非)。为什么价格差别这么大？为什么不同人的使用效果差别这么大？

1. 原研药和仿制药的区别

当制造商开始开发西地那非时，它旨在治疗心绞痛。但在临床试验过程中发现，西地那非对心绞痛的疗效并不明显。准备放弃时，发现参加临床试验的男性不愿意交出剩余的药物，询问后才知道服用药物有效缓解了他们的勃起功能障碍。才开始研究这方面，上市了伟哥。

原研药的研发需要大量的人力、物力和时间，有的药物需要十几年甚至几十年才能研发出来，即使投入大量的人力物力也不一定能成功。所以为了保持药物研发的积极性，新药一旦上市，就会设定一定的专利期，专利保护期内的药物是不可复制的。原研药通常利用这个阶段，将研发费用平摊到药价上。所以刚上市的新药价格会很高。但由于原研药先上市，该药的特性和临床试验数据很难超越仿制药。因此，即使专利期满后，原研药的价格仍然是最高的。

相对来说，仿制药的研发要简单得多，投入少，见效快，这也是很多厂家喜欢做仿制药的重要原因。虽然回报没有仿制药高，但投入和风险都比原研药低很多。仿制药上市后，为了抢原研药已经占领的市场，只有打价格战。所以仿制药的价格相对更低，不同厂家的仿制工艺和使用的原料都不一样，所以即使都是仿制药，价格也是一样的。

2. 规格不同，价格也不同

买药不仅要看价格，还要看规格。目前市场上主要有25mg、50mg、1mg的伟哥。3块钱一粒是一个集合的价格，也是25mg的价格，90多一粒是原研药1mg的价格。

这也是为什么有人说自己吃一片贵的很有效，吃两片便宜的就不明显的原因之一。服药前，一定要先看清楚药物的规格、用法、用量。而且不同方式购买的药品价格也不一样。比如在医院可以享受集体采购的价格，但是在药店拿的药价格会相对高一些，网上的差价也比较大。说实话，用一致性评价的仿制药的效果差异不会是t

国产万艾可的价钱？

国产万艾可的价钱

万艾可目前并没有统一收费标准，国产万艾可价格与每一粒的剂量和包装有关。具体应咨询当地医院或药店。

国产万艾可根据包装不同，可分为一粒装、两粒装、三粒装、四粒装、五粒装、十粒装。通常包含的药粒越多，单粒价格会越低。参考北京市药品阳光采购平台的信息：枸橼酸西地那非片，商品名：金戈，规格50mg×4片，厂家：广州白云山医药集团股份有限公司，价格为：154.78元。

万艾可通用名为枸橼酸西地那非，用于治疗男性勃起功能障碍。对大多数患者，在性活动前 0.5～4 小时内的任何时候服用均可，但推荐剂量为50mg，性活动前约1小时按需服用。基于药效和耐受性，剂量可增加至100mg（最大推荐剂量）或降低至 25mg，每日最多服用1次。在没有性刺激时，推荐剂量的西地那非不起作用。

西地那非可增强硝酸酯的降压作用，故服用任何剂型的一氧化氮供体和硝酸酯（如硝酸甘油、硝酸异山梨酯）的患者，禁止服用西地那非。与α受体阻滞剂或抗高血压药物合并用药时可致低血压。

本内容由合肥市第一人民医院 药剂科 副主任药师 李瑞麟审核

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