一名60多岁的女性吃饭时常感到上腹痛，但因为害怕做胃镜检查，迟迟没有进一步就医，而是自己买止痛药吃。然而她除了腹痛，还常腰酸背痛、膝盖痛，一痛就吃止痛药来缓解，殊不知不当使用止痛药也会伤胃，直到排出黑色沥青状粪便，才被家人紧急送医，做胃镜检查时发现胃里面出血相当严重，必须立刻止血；同时医师还发现她有幽门螺旋杆菌感染。经专科医生给予积极治疗，才慢慢改善胃部的陈年疾患。

检查前需空腹8小时，定期服药的患者让医生告知是否先停药

做胃镜前必须让胃先排空，不能有食物残留，因此至少要空腹8小时，如果做无痛胃镜，空腹时间越长越好。

有定期服药的患者，基于检查时的安全，可能必须先暂停或调整某些药物的使用。比如糖尿病患者空腹这么长的时间，因为血糖已经偏低了，不建议继续服用降糖药或打胰岛素；有服用抗凝血剂的患者会影响凝血功能，因为担心做胃镜时如果有伤口会出血，所以应先告知专科医生，由医生来评估风险，是否先停药；又比如有心脏支架者需长期使用药物，检查前一般也要先停药几天；如果服用的是阿司匹林，可能停药时间会更长一些。

然而能否暂停用药与调整用药，应该是医生来判断，不能自行停药或者调整。另外，在检查当天，也会测量患者的体温、血压、心率和血氧，如果出现氧气不足、血压太高或太低、心律不齐等问题，也可能当天会临时中止检查，必须优先处理这些问题。

青光眼与前列腺肥大患者，不适合使用解痉药物

由于唾液容易产生泡沫，因此做胃镜时会让受检者先服用消泡剂来增加黏膜的可见度，并根据情况用副交感神经抑制剂来减少胃蠕动与唾液分泌，尤其是没有麻醉的受检者，如果进行胃镜检查时流太多口水会容易呛到，所以必须靠药物减少唾液分泌及减少胃蠕动以方便检查。但是闭锁性青光眼的患者会担心抑制了副交感神经的调节而引起高眼压，所以就不适合使用这类药物；此外前列腺肥大患者也不适合，因为前列腺肥大会压迫尿道而引起排尿困难，需要更有力气的膀胱收缩，但抑制了副交感神经会引起膀胱收缩无力，副作用可能导致一天内都难以顺利排尿。

检查时还会在受检者齿间放置护嘴，避免紧张时咬到内视镜，导致损坏牙齿与管镜；姿势采用左侧躺，让胃下垂，离贲门比较远，比较不容易吸入性肺炎；膝盖朝胸弯曲，可避免肚子用力。

胃镜可诊断胃食道逆流鉴别不同类型的胃炎

胃食道逆流是临床上做胃镜的常见原因，这类患者可能有火烧心、胃酸过多等典型症状，也可能因胸口痛、吞咽困难、不明原因咳嗽、觉得喉咙不适等症状就医，通过胃镜可诊断到底是不是胃食道逆流。

胃炎是指胃黏膜发炎或糜烂出血的现象，胃镜也可以鉴别不同类型的胃炎，比如：表浅性胃炎是胃有一些不均匀的红斑；糜烂性胃炎就是有一点一点的破皮出血。至于结节性胃炎是呈现颗粒状、布满了淋巴结；出血性胃炎会看到很多皮下出血的红点，后两者与幽门螺旋杆菌感染有关。

幽门螺旋杆菌易导致多种胃疾，三合一疗法可治愈

提到胃部健康，就不能不提到幽门螺旋杆菌，这是少数可存活于胃部的细菌，感染者终其一生有50%以上的几率会造成慢性胃炎，20%会产生胃溃疡、近2%会得到胃癌、0.1%产生胃淋巴癌。

要了解是否有幽门螺旋杆菌有许多检查方式，非侵入性的检查包括：抽血血清抗体测定法或检验粪便的抗原测定法，但最准确的则是采用尿素呼气试验。侵入性检查方式就是通过胃镜取一些胃黏膜组织（切片），再进行快速尿素酶试验、病理组织学检查、细菌培养等。

如果检查发现有幽门螺旋杆菌感染，务必要对症治疗，最好在40岁之前就治愈，可避免患慢性胃炎或是无法逆转的萎缩性胃炎。

治疗幽门螺旋杆菌感染也能达到预防胃癌的效果，因为一旦出现萎缩性胃炎，胃壁会愈来愈薄，导致胃部某些内存块变成会分泌黏液的肠黏膜杯状细胞，也就是肠道的黏膜细胞出现在胃壁里面，称为肠化生，其中有一种状态会变成胃癌，因此如果出现肠化生患者，必须每年做一次胃镜检查，以早期发现、早期治疗。

还有一种肥厚性胃炎，跟肝脏比较有关，肝硬化患者的胃会充血，看起来肿肿的；而萎缩性胃炎是由于胃壁变薄，血管因此变得很清楚。

肝硬化患者建议定期做胃镜追踪，注意是否出现食道静脉瘤，因为肝硬化造成门静脉高压时，血液会回流至胃食道静脉，使从胃部往上经食道的静脉膨胀曲张，宛如肿瘤；食道静脉瘤压力大到一定程度时，很可能破裂导致出血，出血时死亡率高达30%，一年内高达70%的几率会再出血，如果能及早发现，可利用胃镜将食道静脉瘤结扎，使静脉瘤栓塞、变小，降低破裂风险。

其他上消化道疾病也有机会通过胃镜发现

在上消化道疾病中，早期食道癌几乎没有症状，内窥镜检查通过窄频影像技术，可以发现早期变化，得以对局部病变进行切除。食道癌的发病因素是有烟、酒、槟榔习惯者，因此有这些习惯者要及早做胃镜检查。

胃黏膜下病灶也常通过胃镜检查意外发现，患者多数没有症状，这类病灶可能是良性或潜在恶性，一般会以2厘米大小为基准，2厘米以下每年做一次胃镜检查，超过2厘米则建议做内窥镜超声波进一步检查，如果确定恶性或恶性潜质高的病灶，应接受内窥镜治疗或手术切除。

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什么是胃镜检查？

上消化道内镜检查包括食管、胃、十二指肠的检查，通常也称作胃镜检查。胃镜是食管、胃、十二指肠疾病的最常用和最准确的检查方法。胃镜发明至今已经经历了四代，最初是硬式内镜、可屈式内镜、逐渐发展到了纤维内镜和电子内镜。目前我们使用的电子胃镜图像可以经过视频处理器处理后，直接显示在电视屏幕上，图像清晰、逼真、分辨率高，可同时供多人观看，便于教学和会诊，并有录像、摄影的功能，可以存储资料，便于检查后的研究和分析。胃镜检查时，医务人员不仅能够直视黏膜病变，还能取可疑组织进行病理检查。随着胃镜诊疗技术的不断推广使用于临床，胃镜设备也变得越来越先进。目前第四代的电子胃镜增加了色素对照、放大观察、窄带光成像及激光共聚焦的技术，有效的提高了早期肿瘤的检出率。可千万别以为胃镜仅仅是一个检查诊断的手段。在胃镜的直视下，医务人员还可以对各种出血性疾病进行止血治疗；取出胃内异物；对较小的或有蒂的息肉等良性肿瘤可以采取套圈、电凝等方法将其完整切除；对较大的良性肿瘤及可疑癌变部位，可根据术中情况行内镜下黏膜切除或剥离术。内镜治疗减少了很多原本需要进行开腹的手术，使治疗更为精准和微创，有利于减少并发症、降低医疗费用和缩短住院天数。如果您担心胃镜会导致不适，那么推荐您选择做“无痛胃镜”，在胃镜检查或治疗时可以通过静脉给予适量的速效镇静剂和麻醉剂，使得病患在检查或治疗过程中没有恶心、呕吐、躁动等不配合的情况，这样医务人员操作起来非常顺利，病患的口腔分泌物少，胃肠蠕动少便于医务人员观察及活检病变。胃镜检查结束时，病患苏醒后通常没有不适的感觉。您明白了么？