临床工作以及平常生活当中，经常要面对一些关于乙肝疫苗的问题，例如

“我要不要打疫苗？”

“我的抗体够不够？”

“我要不要打加强针？”

......

1、为什么要打乙肝疫苗

其实这问题的答案大家都知道——为了不感染乙肝呗

只要是中国人，都能感受得到乙肝的恐怖

全球感染过乙肝的人有20亿，慢性感染者2.4亿左右，有1/3在中国，约8600万。大概比算一下，16个人当中就有一个，大家看看此刻你身边有多少人~~

每年因为乙肝相关疾病死亡人数大概70万左右，我国肝硬化及肝癌的患者当中，有60%及80%由乙肝引起的

对于婴幼儿及5岁以下的儿童来说，感染了乙肝病毒，分别90%-95%及25%-50%都会变成慢性感染，也就是说，乙肝病毒会伴随他/她的一生

同时呢，由于感染乙肝所带来的对工作、婚姻、交友等各方面的影响，更是无法估量的

注射小小的几针乙肝疫苗，这个性价比之高就不言而喻了

2、为什么乙肝疫苗有用

其实咱们人体并非不设防的空城，而是有一套免疫系统能够帮我们抵御外来的侵略者，其中有一部分叫做特异性免疫细胞。他们是著名的狙击手，对特定目标，来一个灭一个，来两个灭一双

那，他们怎么才知道对手是谁呢？

这个就得靠——疫苗

乙肝疫苗实际上是乙肝病毒的一部分——乙型肝炎表面抗原（HBsAg）

HBsAg是乙肝病毒的特征性部分，见到这个特征性部分，免疫系统就能识别出真正的乙肝病毒

即使打了马赛克，大家也能猜到下面这个是谁吧？为什么？因为看到特征性的部分就能猜出全貌了啊

通过提前让免疫系统提前识别乙肝病毒的特征性成分，就能生产出高效特异的武器（乙肝表面抗体，HBsAb），一旦接触到真正的乙肝病毒，就能迅速识别并消灭目标

3、哪些人需要打乙肝疫苗

疫苗是好东西，不过呢，是不是每个人都需要呢？

不一定的

那究竟谁需要呢？

乙肝疫苗的使用人群如下：

❶ 新生儿

❷ 婴幼儿，15 岁以下未免疫人群

❸ 高危人群：如医务人员、经常接触血液的人员、高校大学生（尤其是医学院校学生）、托幼机构工作人员、救援人员（公安、司法、消防等）、接受血液透析或器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、HBsAg阳性者的家庭成员、性工作者、男男同性性行为、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等

4、初次乙肝疫苗注射方案

注射方案：最常用的为016方案，即接种第 1 针疫苗后，在1个月以及6个月时注射第 2 和第 3 针疫苗

注射时机：新生儿接种第 1 针乙型肝炎疫苗要求在出生后 24 h内，越早越好。其他需要注射的人员的话，我的意思是越早越好罗

注射部位：接种部位新生儿为臀前部外侧肌肉内或上臂三角肌肌内注射，儿童和成人为上臂三角肌中部肌内注射

注射剂量：简单分两类：新生儿、婴儿、儿童每次使用10ug 重组酵母疫苗；成人使用20ug重组酵母疫苗

5、接种后没有产生抗体怎么办？

完成全程疫苗注射后1-2个月，就可以采血检测抗体是否充足，目前认为HBsAb≥10mIU/ml已经有足够的保护力

完成全程疫苗注射、免疫功能正常的婴幼儿、儿童及年轻的成年人，95%以上能获得足够保护力

如果伴有肥胖、吸烟、高龄及慢性基础疾病，那么可能抗体产生几率会降低

如果一个完成疗程的疫苗接种未能产生抗体的话，那么可以重新开始一个016方案，几乎所有人群均能产生保护性抗体

如果还是没有呢？直接来一针60ug剂量

6、什么情况下要接种加强针？

根据世界卫生组织官宣文件所提到的，目前多项研究表明，完成接种3剂的疫苗方案的人群，观察20-30年，没有发生慢性乙肝感染的病例（即使部分人群的抗体低于10mIU/ml）

从这个角度出发，完整的疫苗接种之后，似乎无需进行复查抗体水平，亦无需进行加强疫苗注射

我国的指南亦认为一般人群不需要进行HBsAb的监测或者进行疫苗补种，但对于高危人群可进行HBsAb监测，如果低于10mIU/ml，则建议加强免疫

7、什么情况不适合接种疫苗？

❶ 已知对疫苗任何成分超敏者或者既往对乙肝疫苗有超敏症状者禁用

❷ 对于有过敏体质或变态反应性疾病的患者应该慎用

❸ 有发热、严重感染或者其他严重疾病史，应该暂缓接种

本文主要讲的是一些普适性的问题，对于那些特殊的情况（例如暴露后预防）未有谈及，有兴趣的可以提问交流

乙肝疫苗要多少钱？

国产乙肝疫苗的价钱大约在100块钱左右，进口乙肝疫苗的价格相对贵一些。乙肝疫苗一共是三针，一般是在孩子出生以后打一针，过一个月以后再打一针，等到宝宝6个月以后，再打一针。在注射一个疫苗的时候需要注意在注射前半个月不能吃任何药物，以免产生副作用。注射以后不能吃辛辣刺激的食物。