各位朋友，曲医生小科普又上线啦～

年底了，门诊会出现很多朋友带着单位体检报告过来找曲医生看诊，要求做钼靶检查的也不少。因为很多朋友认为钼靶比彩超更清楚，钼靶能够确诊。而且体检做了乳腺彩超报告提示有乳腺结节，往往后面还有一句话，建议钼靶检查。那么钼靶检查到底是不是比彩超更准确，更清楚呢？

其实并不是的，钼靶并不是比彩超更清楚，更不能够确诊！

彩超和钼靶是两种不同的检查，今天来讲讲，乳腺检查做彩超好还是钼靶好？什么时候做彩超？什么时候做钼靶呢？

首先，彩超检查到底是怎么做的呢？

彩超检查是用探头从乳头开始往外去检查

再来看看彩超的报告

彩超结果一般有一到两张图片，文字描述和彩超提示的分类组成。所以从彩超报告上来看。医生或者是患者，并不能看到乳房的全貌。而只能看到彩超医生描述出来的样子。而彩超结果的文字描述都有一定的主观性。所以就造成不同的彩超结果，差别会比较明显。

彩超也有自己的独特优势，比如价格便宜，一般，乳腺彩超价格100元左右并且没有辐射，对于年轻需要备孕的女性也比较适合。但如果乳房比较大，比较丰满，那么做彩超，可能不容易判断，而且出现漏诊的几率也会增高。此外，彩超对于小结节的判断，尤其是囊实性的判断比较有优势，比如＜1厘米的结节，钼靶可能不容易判断。

钼靶是通过X线去检查乳房里有没有异常，对钙化类病变的显示很好，很多患者不明白钙化是什么，钙化是不是恶性？其实，钙化是乳房本身分泌的一些东西混合一些细胞钙盐等形成的硬硬的东西，在钼靶片子上表现为白白亮亮的东西。钙化有良性有恶性。一般比较粗大的考虑良性钙化，如果细小的泥沙样的钙化考虑恶性。但钼靶对比较小的结节不敏感。常见的一些比较小的结节（如囊肿、纤维瘤等）以及不含钙化的小的乳腺癌显示不佳，而彩超对这些显示很清楚。

钼靶通过对比找到有问题的结节，而大多恶性的结节是实性的结节，如果乳腺组织本身也比较实比较硬，这时就不容易对比发现异常。比如说，年轻女性乳腺组织比较致密比较硬，而乳腺癌组织也是比较硬的，不容易形成对比，所以钼靶对于致密型的腺体比较难发现问题。随着年纪增长，女性乳房腺体组织出现萎缩，如果有恶性的质硬结节，比较容易发现问题。中国大部分女性尤其年轻女性的乳腺都是纤维腺体型的（美国女性脂肪型的比例大），钼靶对这种类型的诊断效率比脂肪型（老年女性）的低。

所以，一般建议四十岁以上女性常规每两年左右做一次钼靶，年轻女性如果怀疑恶性才做钼靶。而国外钼靶检查是主流，因为欧美女性乳房以脂肪型或混合型较多，更推荐钼靶检查。

所以，彩超和钼靶其实各有优缺点，都是影像学检查，都不能够确诊的，只有病理检查才能确诊是良性还是恶性。当彩超和钼靶发现了有恶性几率的结节时，建议取出来做病理检查来确诊。目前乳腺癌发病率逐年上升，20岁以上女性建议每年常规做乳腺检查，如果有问题，早发现早诊断早治疗。

曲医生门诊：

暨南大学附属第一医院总院，周二下午，周四上午

东圃分院：周三上午