福建三明在2011年的时候职工基本医疗保险基金就出现了赤字，由于医保基金不够用，所以其启动了影响至今的三明医改。三明医改的重要组成部分就是带量采购，由医保局统计全市需要的药品、耗材，进行集中带量采购，取消药品和耗材加成，提高医疗服务价格，在几年的时间内，三明医改就取得了较好的效果，医保基金就出现了结余。2018年国家医疗保障局成立后，先是在北京、上海、天津、重庆四个直辖市启动了部分药品的带量采购，后续扩展到了全国范围内的所有公立医院全部使用集采的药品。在2019年的时候，对用量较大，费用较高的心脏支架采取谈判降价，带量采购的方式进行医保采购。经过谈判降价，中标后的心脏支架均价由原来的1.3万元降至700元，可以说是比什么双十一活动都更给力。

照理说心脏手术最贵的心脏支架都降价了，那么对于很多冠状动脉粥样硬化的患者来说做这种手术应该可以更省钱很多啊！根据运行快2年了之后再来看，实际上却并没有，还有不少人反映医疗费用比原先还更贵。这是由于多种原因导致的，现在的公立医院都是属于差额拨款事业单位，其很多的人员工资，包括所有的福利待遇、奖金都需要靠医院。集采后的心脏支架对于医院来说，不存在盈利空间，部分医院就会想方设法创造盈利。比如说心脏药物球囊，在实际情况中，做心脏手术的时候，部分医院的医生会推荐患者及其家属使用药物球囊，没有集采的球囊价格数万元，多用几个后医疗费用根本就没有降下来，经医保报销后费用还更贵。

还有一个原因是心脏支架集采后，其700元的心脏支架是只有经过谈判中标后的企业的才是这个价格，没有中标的只能按照原先的价格。在大环境的观念没有转变的时候，部分参保群众会认为700元的支架质量不过关，会使用有些医生建议的所谓进口的支架，其价格也高达上万元。而医保的报销规定是，经过集采降价后的材料和药品，只能按照集采的限价进行报销；比如说心脏支架集采中标的价格是700元，那么不管用多少金额的心脏支架，其就只能报销700元以内的部分，超过部分是算目录外项目。这种情况下，即便有些人使用了跟集采前同样价格，甚至稍微更便宜的心脏支架，其自付费用都会比集采前高很多。

不过任何改革都是需要时间和代价的，经过几年的时间，现在也有不少的省市已经将药物球囊也纳入了医保集采的范围，也有更多的参保患者了解到了心脏支架的更多知识，更能接受700元的价格。

确实也有一些人享受到了改革带来的红利，做心脏支架手术比原先省下来了很多的钱，毕竟使用了集采支架就这一项就能省几千甚至几万元，慢慢的总会变好的。

心脏支架降价至700元后，又推荐用球囊了？医疗费还更贵了