今天门诊来了一位患者， 57岁男性，由两位子女陪伴来门诊就诊，患者精神状态很差，告诉我已经活动气喘有6年多，最近一周症状明显加重，心慌严重，稍微活动就感到心脏要跳出来一样，并且夜间不能躺平睡觉，到夜间2点左右就会憋闷需要坐起来，咳嗽，白痰多。

自诉有甲状腺功能亢进（甲亢）病史十几年，开始还吃药治疗，后来很多年直接没有吃药。

这是一个典型的心脏功能衰竭的患者，消瘦很严重，颈部的血管随着心跳搏动地非常明显，整个人虽然有1米75高，但体重只有80多斤。患者的心脏乱跳，并且很快，心电图提示快速心房颤动。

毫无疑问，这是因为长时间甲亢没有治疗，引起的甲亢性心脏病，已经出现了严重的心律失常心房颤动，心脏功能衰竭。

我问了患者和他的子女，每个月仅有10块钱的甲亢药物，为什么不吃呢？如果长期能吃甲亢的药物，那么，他的心脏就完全有可能保持正常，不会出现甲亢性心脏病这种情况。

患者现在的情况，不论你怎样进行治疗，心脏都不可能回到正常的状态了。对于57岁的中年男性，“上有老下有小”的他，实在是太可惜了！

患者的回答让我感到很不理解，说是因为没钱吃药，于是干脆放弃治疗；而子女的回答也很令人不解，他自己不吃药，子女也没有做过任何说服动员。要知道，每个月只有10元钱，再穷难道吃不起这10块钱的药吗？

这种患者在农村绝对不在少数。我分析主要有以下3个方面的原因：

1、没有健康意识，根本不当回事。咱们很多农村的患者，根本没有健康意识，血压哪怕到200mmHg，只要没有症状也不会主动到医院就诊，更别提吃药了。你告诉他甲亢能引起心脏病，对心脏会有毒害作用，高血压、糖尿病会引起心肌梗死，会引起中风，但是很多人就是不听，甚至认为“生死有命”。真可谓“无知而无畏”！

2、抱着侥幸心理，以为医生都是吓唬人的。有的患者似乎也知道高血压不好，但看到身边很多人都有高血压，也没有哪个很快就中风的，总是认为医生的话都在夸大其词，我的一位患者，在20岁的时候突发病毒性心肌炎，好了之后，告诉他要经常复查，防止出现扩张型心肌病，但患者就是不听，结果20年后，出现了反复晕厥，出现了严重的心衰，心脏扩大，心房颤动，伴有致命性的室速，安装三腔心脏起搏器都没有控制好。

3、确实舍不得那点钱。像这位患者一样，有不少农村的患者，哪怕花很少的费用，也舍不得吃药治疗。但他没有搞清楚疾病的利害关系，一旦发展到严重程度，不是少量的费用可以解决的。这位患者，如果10年前就认真吃甲亢药物，每年也就是几百块钱以内，但到现在，再多的钱也挽救不了自己的健康。

所以，作为医生，面对这样的患者，还需要多一份耐心，除了多做公益科普外，还要针对患者的具体情况，选择合适患者自身的药物，别让您的处方，把患者吓着。

作为子女，更应该尽一份孝心和监管责任，针对长辈的健康状况，多了解一下这方面的健康知识，把可能造成的危害讲清楚，让长辈接受健康体检和治疗，因为，早期针对性地治疗，是最经济的选择。