最近，国家4部委出台《关于印发推进医疗服务价格改革意见》，明确“重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价格”。这是否意味着，非药物网红当家的机会来了？

中医药素以“简、便、验、廉”而著称，中医服务价格属于政府定价，走的计划经济的路子，特别是在公立中医院，服务价格有点“廉得过头”。

以“中国名片”中医针灸为例，目前在河南省、山东省的收费价格均是每5个穴位20元，安徽省、甘肃省的收费价格均是每5个穴位15元，北京市收费价格为每次4元。针灸的疗效核心体现在手法上，价格却反而体现在电针、TDP等针灸相关辅助器具的使用上，收费都在10元以上。针刺收费只重视物的价值轻视人的价值，不仅影响疗效，还导致针刺手法技术面临失传的危险。不知中医针灸这张中国名片还能亮多久？

中医服务价格看来真是“价格洼地”。中医服务项目亏损，不只是价格低、还在于收费项目少。《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》共9360项，其中中医项目337项，仅占所有项目的3.6%。如中医骨折复位收费标准只有1项，仅为80元，而西医创伤骨折手术收费有数十项，标准按不同类型医院从245元到1186元不等。

增加收费项目的同时，迫在眉捷是推动定价方式改革。中医药最大的困扰是，中医药有“金”不见“金”。同样是正骨，中医用的小夹板，不用开刀手术，成本不足千元；西医要用钢板，开刀两次，费用可能高达上万元。在临床上，上千元的中医小夹板复位遭冷落，而上万元开刀钢板手术却受追捧。小夹板不敌钢板，中医不敌西医，不得不“以西补中”，中医院西化现象严重。

即便是中医服务价格调整了，还是不如西医收费高，而且这部分收入在医院的整体收入中所占比例很小。由于中医基础价格很低，即便是提价，医院增加的收入也很有限。因此，中医服务价格调整之后，还需要同步推进医保支付制度等综合改革，跳出按服务项目收费的惯性思维，引导医疗机构采用成本相对较低、疗效相对较好的治疗方法。《意见》提出，扩大按病种、按服务单元收费范围，逐步减少按项目收费的数量。到2016年底，城市公立医院综合改革试点地区实行按病种收费的病种不少于100个。

医疗服务价格改革，最担心的是跨不过医保的槛。服务价格调整后，纳入不进医保报销目录，要让老百姓照单全收涨价成本，恐怕不大现实。服务价格动，医保不动，只能是空对空，难见实效。根据面向全国18个省347家不同级别公立中医医院调查发现，《全国医疗服务价格项目规范》所列的全部中医医疗服务项目，49%的被调查地区未纳入医保报销目录。未纳入的中医项目，多以推拿类、针灸类项目为主；即便是纳入医保的项目，还规定了许多限制支付的条件，让中医医疗服务项目变得残缺不全。医疗服务价格的改革，一定是协同推进，医疗、医药、医保三医联动，才能让避免只听楼梯响，不见人下来的尴尬结局。

好多中医人担心，价格调整只停留在‘文件上’和‘口号中’。《意见》中有一句最为关键的话是：“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的原则，为确保改革后患者负担总体上不增加。针灸一次，在非公立机构收费100元，美国100美元。您大胆猜想，乐观估计，一次4元的针灸，医疗服务价格调整后能涨到多少？