一个来自广西的18岁年轻人身高185，非常瘦弱，胸廓扁平，前段时间到当地医院做体检，医生检查后告诉他说，他有扁平胸，并且可能患有“马凡综合征”，这令他非常紧张。上周他从老家专程过来扁平胸危害，想确诊一下到底是不是这样的病。

从外表上看，他确实有点“马凡综合征”的模样。身材高瘦，四肢细长，胸廓扁平。这是这类疾病比较常见的特征。做心脏听诊，发现心前区有收缩期的杂音。由于有杂音存在，会让医生联想到心脏病变的可能，这会更增加患马凡综合征的嫌疑。

但是，这样的杂音显然与马凡综合征特征性的杂音有明显区别。马凡综合征心脏的病变主要为主动脉瓣关闭不全，这是其产生杂音的基础。而主动脉瓣关闭不全的杂音应该出现在舒张期，这与患者收缩期的杂音显然是矛盾的，因此马凡综合征的诊断肯定不成立。进一步做心脏超声，结果提示主动脉瓣和升主动脉没有异常，从而最终排除了马凡综合征的可能。

马凡综合征是一种较为少见的疾病，其主要的特征首先体现在瘦弱的外表上，其次是心脏特征性的改变。这位朋友虽然外表看着像这种病，但心脏却完全正常，因此算是“逃过一劫”，他只是胸廓有点毛病罢了。

排除了马凡综合征，这朋友心脏的杂音就很容易理解了，这主要来自扁平胸对心脏的压迫。他的胸廓扁平，压迫心脏导致血流通道狭窄，结果产生杂音，这是扁平胸经常伴发的体征。

扁平胸对人的危害主要有两方面：一方面是外表的异常，一方面是对心脏和肺的压迫。如果单是外表的异常，只要病人自己不在意，可以不考虑手术。而一旦心脏和肺明显受压，则需要手术治疗。这个病人心脏已经存在杂音，说明压迫明显，所以需要手术。

这个病人虽然需要手术，但可以通过非常安全的微创手术完成治疗，因此非常幸运，至少不需要为心脏方面的畸形担心了。如果真是马凡综合征的话，问题就严重了。手术必须在体外循环下完成扁平胸危害，而且要做一种叫做手术的大手术，那手术的风险就不是单纯扁平胸手术能比拟的了。